坛子里有知道北京的陈可平大夫的吗？疗效怎样？

ayaya3721

谈谈我治白癜风的经验

作者/陈可平


在实践中修正自我


我最开始治疗白癜风是因为当了个白癜风治疗组的组长，那时候还很年轻，病人也很少，一个月也就看一两个，所以没有自己的方子，就是用赵炳南老的白驳丸。虽说白驳丸有点疗效，但有时效果不明显。


后来我想：“治疗白癜风不能一直用白驳丸呀，得开汤药。”但开汤药的思路还是从白驳丸开始，把主要精神记住了。赵老的方子主要是调和气血，所以方子的组成部分是理气、调解、活血、养血这些成分。


我最开始组方也是从调和气血开始，成人得这个病比较多，所以从舒肝、补肾着手。补肾的药最开始是茯苓、首乌、二地、旱莲草这几个药为主，舒肝的药是香附、郁金、柴胡。补骨脂、白芷是吸光的。然后加防风固表，黑芝麻补肾、增黑，生杜仲、续断、桑白皮引经。最开始的方子大概是这个组成。


随着时间的延长，病例越来越多，就有了新的感悟。


比如：有一些药在临床上可能增白的作用多一些，所以把茯苓变成黄精。因为，黄精能补肾填精。一般说白癜风有气血亏虚，气血不调和，外边有邪气入侵，所以就用了补肾的药比较多。


再如，以前张志礼主任**用草河车、白花蛇舌草。我也把草河车加在里面，是因为它有调解免疫的作用；用了白花蛇舌草，感觉它偏温，所以就不用了。原来有一阵用蒲公英，后来也淘汰了。


为了增加通络的功能，又加了首乌藤、桑椹等，因为感觉桑椹、旱莲草有增白的作用，然后把旱莲草，桑椹取消了，加了金银藤；因为它既有清热解毒的作用，又有增黑的作用。


有增黑作用的药物，不是凭空想出来的。因为过去我治疗皮炎、湿疹的方子，病人吃完以后脸色变白，后来金银花太贵，把金银花变成金银藤，病人吃了一周以后脸色明显变黑。所有的方子都没有变，就改了金银藤，后来就知道金银藤有增黑的作用了。还有，最近一段儿把黑芝麻改为黑豆皮，感觉效果比以前更好一点。马齿苋也是用来发挥抗过敏作用的；大青叶也是后来加上的，有清热解毒的作用，它本身也能做染料，（青黛）有增黑的作用。还有一个，咱们这些药里，补肾、舒肝的药比较热、比较燥，加一些去火的药，能够佐一下。


摸索出来的基本方


经过了这么多摸索，才有了我现在治疗白癜风的基本方：


黄精15g，鸡内金10g，大青叶15g，当归10g，白芷12g，防风10g，郁金10g，补骨脂10g，北柴胡10g，阿胶10g，香附6g，草河车10g，黑豆皮15g，金银藤15g，桑白皮10g，生杜仲10g，续断10g，马齿苋15g，首乌藤15g。


对于使用这个方子，有一些问题要说明。


一是病人吃这个方子如何调整。比如看舌苔、脉象是虚为主，舌苔比较淡，大便有点儿稀，加黄芪30克。但是中药有好多都是增白的（不好说是原来就增白的，还是硫磺漂的），像党参、白术都不太敢用，所以一般用黄芪。如果还阳虚，稍微加点红花，吃两周再减掉；再阳虚加点儿附子，我觉得附子是一把火，一烧就过，不是补肾的药，所以用得不太多。如果是阴虚火旺比较麻烦，因为很多滋阴去火的药都有增白的作用，所以不太好用（包括生地等，这也是我后来舍弃生地的原因）。现在有些病人火大，但只能加一点麦冬，如果麦冬劲有点小，可以把补骨脂、当归、香附减量。


有个很明显的教训：有个病人很焦虑，舌红绛，我就加了薄荷，但加了一周后患者就来了，说明显有新起的。像一般情况下不会有那么明显的变化，这足以证明薄荷有明显增白的作用。所以在治疗黄褐斑、黑变病时经常用的薄荷，在这个方子里一定不要用。白癜风的治法一般来说，调和气血，补肾舒肝，固表，一定不要往外透，往外透就等于卫表不固了，所以就更容易白。


调和脾胃的药为什么没多用呢，只有内金？因为怕增白，像山楂和其他富含VC的都可能增白。如果脾胃特别不好，我建议加点神曲、麦芽之类的（其实麦稻芽，都怕芽类的VC多）。


阿胶是补气血的，当归、阿胶补血。一般气血不和，肯定是虚嘛。虚了气血就不够。外边的邪气不是明显的邪气，本虚邪就会侵犯你，所以就加阿胶。原来有很多小孩易上火，说吃了阿胶会上火，要求把阿胶去掉。但是去了阿胶，家长就明显反应效果不好。


为什么香附的量要很小？因为香附的舒肝作用很强，但是香附这里用起来很热，所以我都从3-4克开始用。而且如果香附用到10克的时候，我会发现患者脾肾阳虚得特别厉害，所以香附能使上10克的时候，我一定要加上炙黄芪。


二是患者服用这个方子两周后可能会对补骨脂过敏，一般没有皮疹，表现为转氨酶升高到500-600，如果继续吃，转氨酶就会到900。所以我第一次给病人吃药都会告诉他：吃药两周，要观察有没有明显的恶心、吐，如果没有就接着吃，一个月来调方。如果有恶心、吐，就把药停掉，包括白驳丸也要停掉。


据我的经验：一般100个人里有1个人过敏，但也见过特别过敏的，包括连吃白芷什么的都过敏，那是个例。也有一些人，吃白驳丸也会转氨酶60左右，那也是补骨脂过敏的原因。所以只要是吃汤药或是吃白驳丸，转氨酶如不在正常范围内，就一定要把补骨脂去掉。如果补骨脂不过敏，这个方子吃几年，转胺酶都会是正常的。


三是此方一般吃1-3个月开始见效，如果刚吃过药，皮疹有增多，有时是正常的皮肤吸光吸多了，而原来不明显的变明显了。但是吃到三个月，还是长新的，肯定是某个地方做得不对了。还要说明的是，得病时间越短好得越快，得病时间越长好得越慢。再一个部位很重要，长在背部的比长在前面的好得快，就是阳面比阴面好得快；长到上边的比长在下边好得快；再有是节段性的好得慢，发际、口腔部位好得慢。


比如说病人脑门上有一块，脸颊部有一块，圆圆的，这种好治；但如果是从脑门一下延伸入发际，发际一半脑门一半，这种就特别不好治，会比其他的部位慢一倍以上。口周围的倒会好得快一点，耳前后，耳根部位会好得特别特别慢。


三大诱因：焦虑、水果、电磁污染


从临床观察，最常见的引起白癜风的病因有三个方面：


第一个是焦虑，包括所有的情感方面的问题。不仅是成人的工作、家庭问题，甚至包括小孩上幼儿园、小升初的情绪问题。可以说，儿童白癜风，最大的诱因还是精神压力，所有来看病的小孩绝对是特别聪明、特别好强的人。


比如说有三四岁上幼儿园的小孩，心里恐惧幼儿园不敢说，老想表现得特别特别好，压力特别特别大，也不敢对家长说。再有是小升初，一般都是十一二岁，总是班里的尖子，就是老师总给很大的压力。


第二个就是进食大量富含VC的食物：苹果、西红柿、大枣、橙子、果味VC……我在临床总问病人，是不是吃大量的什么食物？一回答确实有。比如说有姐俩，家里送来一大堆橙子，一夏天这姐俩使劲吃，俩人都得白癜风了。还有人出差，嫌脏什么都不敢吃，天天西红柿炒鸡蛋，吃一周。有时是同时来诊的两个病人，互不相识，一聊都是一天好几个苹果、十个大枣，吃完以后白癜风了。


所以在饮食方面，大量VC食物肯定是超量，而且是持续一段时间。像咱们有时候偶尔吃几个苹果，偶尔吃一次，肯定没什么关系。总是一个大量，一个持续，共同影响色素沉着。


我治疗这个病，好得最快的是一个小姑娘，第一周见效，第二周就好了。因为她本身有心肌炎，她妈给她吃VC、打VC，在后背长了像食指的末端两节指这么大一块。我一说她妈就把VC停掉了，再吃药，两周好的。


但是这是个例。多数来说，比如小孩刚得一个月，有2分钱或5分钱硬币这么大，长在后背，吃药加忌口，一般一个月可以好。有很多患病时间长的，一般岁数大但是得病很突然，家里有点什么大事一惊吓、一着急，脸上长得很多的，我治了三年也完全好了，当然还有治三年没好的，那就是说面积特别特别大、特别焦虑。如果不好，肯定这三方面有哪个做得不好，尤其在忌口方面。


第三个方面就是电磁污染，包括手机、电脑各种电磁污染，这是很重要的一方面。曾有个小孩，他妈妈上班时看小孩还没事呢，下班再一看小孩脸上就长了一块白癜风；因为那个小孩天天趴在那电脑上。


这三方面的原因，精神方面是非常主要的，尤其对于成人。共同引起机体的气血不和，就像马路虽然够宽，但堵车了，气机不通畅，气血不调和就出现了这个，黑的到不了白的地方，白的到不了黑的部位，所以就出现了这一块块白的。



附：课后问答


问题1：在白癜风的病因病机中风邪与肝肾阴虚哪个更关键？


答：不一定是肝肾阴虚，可以是肝郁肾虚，肝气不通加上肾虚（可以是阴虚也可以是阳虚），然后外感风邪，肯定是本虚为主。如果你“国家”特别强盛，“外敌”就打不进来，所以调整方法是疏肝补肾。对于风邪，我一般也就用个防风固表，而且还不能使劲往外散风，往外散的风就等于把气就给散了。一般来说，白癜风是属于气血亏虚这一类的。


问题2：本病患者可以有整体的寒热虚实，但很多人阴阳寒热虚实并不明显，仅有皮疹的动静、增减，此时如何认识整体辨证与辨病的关系，皮损有上述变化时该又如何治疗？


答：一般来说，不明显寒热虚实的就是我这个基础方，这个基础方吃一个月的时候，根据病人的舌苔、饮食、大便、睡眠各方面的情况，综合起来看。如果寒，肯定根据情况可以加黄芪，加一些温一点的药，如果说火太大，舌头特别红，可以加麦冬，如果还是特别大，有时候补骨脂，香附，所有热的药都要减量。


问题3：白癜风的辨证经常会提及“气血失和”，请问陈老师气血失和的具体含义是什么？用药时如何理解和把握？


答：气血失和，咱们一般就是说气血他不匀称了，就跟咱们说和面和的不匀了，这边是硬的那边是湿的，这样呢就是说气机不畅，这人的气血不和，那就出现这个白癜风，所以咱们吃的这个方子，实际上就是一个调和气血的方子。


问题4：您常用到草河车、金银藤等清热解毒药，您认为白癜风的发病有毒邪的参与吗？


答：用草河车清热解毒算一个，最主要是来调节免疫。治红斑狼疮的时候加了草河车，指标就能正常，有时候觉得这个病人脾比较虚或者什么之类的，把草河车去掉了，这个指标有时候还会有点上升。这是从红斑狼疮这方面验证了它的免疫调节作用。金银藤一个他能清热解毒，再一个是能增黑，因为病人吃完了明显的增黑。


问题5：白癜风的核心病机是什么？陈老师看的此病患者中属寒者多还是热者多？虚者多还是实者多？儿童多还是成年人多？男性多还是女性多？


答：大人多是肝郁肾虚，小孩一般是气血失和，还是自己的本质比较虚。白癜风一般是既不寒也不热的多，但是吃完药以后比较热，尤其是小孩，小孩属于稚阳之体，如果不是白癜风，不可能给他加那么多补的药。


这个病肯定是虚的多、小孩多。还有一点，有的小孩太金贵了，只吃肉和水果，别的什么都不吃，我见过一个小孩，还是节段型的，右边的上肢和下肢，特别不好治。


得白癜风，男女差不多，但是女的比男的稍微多一点点。这个有可能，因为女的一般是喜欢白嘛，所以各种宣传也说多吃VC的食物，有很多人就是说感冒了抓一把VC片吃，这种网上的误传会让很多人吃进很多VC的食物，再一个女的肯定比男的焦虑的多。


问题6：陈老师在临床中用了首乌藤、金银藤，是从通络祛风的角度考虑的吗？请谈谈藤类药物在白癜风治疗中的应用。


答：方里首乌藤、金银藤，就是从通络疏风的角度考虑的，因为原来的时候用的是首乌，后来改的首乌藤。藤类的药，过去赵老有一个调和阴阳的

chy

我也在网上看到过这个话题，治疗还是选择三甲医院吧！

小李白

没听说过呢

凯瑞

没听说过，治疗还是选择正规的三甲医院

亦宁

中医博大精通不太懂呢，一般认准三甲医院，也可以当地中医院看看的！

pupu酱

我正在跟这个大夫治疗。
我是四肢有小白白。
第一个月纯喝中药，各种忌口，医生木有推荐照灯。
不知道后续治疗方案～
不照灯，心里木有底，担心纯喝中药好的慢不说，影响治疗效果就不好了～～
我准备拿着房子，去空总、武总再看看

pupu酱

白白扩散了

dongwei198562

pupu酱 发表于 2018-6-16 09:52

                               
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白白扩散了

去空总武总了吗，还是一直延续陈大夫的药方

pupu酱

dongwei198562 发表于 2018-6-19 09:28
去空总武总了吗，还是一直延续陈大夫的药方

去北京大学人民医院找杜鹃大夫看了。
杜鹃大夫开了一系列的检查单子，排查免疫相关的问题。
今天拿着检查结果复诊了，2个外抹的药＋激素注射1支
口服的药没有给我开，让我继续吃陈大夫的药。
不过告知，吃中药，要隔2～3个月查肝功。
我觉得吃中药最大的问题是，比较耗时、还有忌口，中药治疗心理负担上比西药重。

dongwei198562

pupu酱 发表于 2018-6-22 14:32

                               
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去北京大学人民医院找杜鹃大夫看了。
杜鹃大夫开了一系列的检查单子，排查免疫相关的问题。
今天拿着检 ...

嗯嗯，祝早日康复！坚持就是胜利！

静初

pupu酱 发表于 2018-6-16 09:52

                               
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白白扩散了

你好，我老公也在陈大夫那里治，他也有扩散，但是比之前扩散的慢了，我们也很纠结要不要继续治疗，请问你去武警看了吗？能不能交流一下啊，期待你的回复

谢谢你们

pupu酱 发表于 2018-6-5 20:07

                               
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我正在跟这个大夫治疗。
我是四肢有小白白。
第一个月纯喝中药，各种忌口，医生木有推荐照灯。

你在这医生这里治的怎么样啊哪里的医生啊！

pupu酱

我的白白不算严重的。不过我觉得最好还是去西医看下，做下检查比较安心。单纯的中医治疗，我心理是没底的

pupu酱

谢谢你们 发表于 2018-6-25 19:50
你在这医生这里治的怎么样啊哪里的医生啊！

我的白白不算严重。陈可平大夫蛮细心认真的，不过比较反对西医激素治疗的。如果不好决定，可以去中西医结合治疗的医院。

dym147258369

中药也是可以的，要是配上照光和外用药会更好