西京医院李春英教授解答内容汇总！

蔺晨公子

1、现在国内外有新药或者新疗法吗？

答：目前国内外的专家学者依旧在进行着不懈的努力和研究，遗憾的是，美国FDA还没有批准任何一种治疗白癜风的特效药。但是，针对趋化因子阻断的药物，像JAK抑制剂，未来是比较有希望、有前景的治疗白癜风的生物靶向药，但由于费用特别贵，所以可能暂时短期内无法大面积应用。

光疗中，308的准分子光，近年来有一定的发展。
外用药中，有新增的JAK抑制剂，如枸橼酸托法替布（枸橼酸托法替尼），近年来比较认可。

所以我觉得白癜风的病人千万不要放弃，一定要坚定信心，而且，科技还有医学都是在不断发展进步的。就这几年，我觉得白癜风就有不小的进展，比我们大概十年前对白癜风的病人的帮助会更大。我敢预言，在未来的五年，我们肯定还会有更多更好的办法。

2、白癜风的治疗是否需要忌口？

答：不需要忌口。网上说不能吃维C、不能吃水果、不能吃蔬菜、甚至不能吃酸的、不能吃醋，是没有依据的。因为维生素C是抗氧化的，反而能保护黑色素细胞。

尽管在黑色素代谢的过程中会起起到还原的作用，使黑色素合成减少，但是咱们白癜风的病因是，黑素细胞的死亡和破坏，只要黑素细胞在，少合成一点黑色素都没有关系的。但是如果黑色素细胞完全没有了，光是保护黑色素，合成是没有意义的。所以VC不仅没有坏处，反而还有好处。

海鲜，牛羊肉更是能吃。海鲜，牛羊肉都是优质蛋白，对白癜风非常的重要，因为它能够提高免疫力，调节免疫平衡，能够产生重要的作用。白癜风跟传统意义上中医讲的“发物”的“发”没有太大的关联，所以，建议大家正常饮食即可。

3、暴露部位的白白，有方法可以快速解决吗？

答：春夏季是白癜风特别好发和容易扩散的季节，一定要注意防晒，建议暴露部位的白斑平时可以遮盖下，最好的是物理遮盖，如戴口罩、戴帽子，使用衣服、丝巾等遮挡。若天气太热，物理遮盖不方便的话，也可以用防晒产品来保护白斑不受紫外线伤害。

4、手脚上的白白该怎么治？怎么控制不发展呢？

答：手脚上的白斑，用内服药、外用药，结合光疗来治疗。暴露部位的白斑，外出时可以用遮盖。一方面有保护作用，另一方面在社交场合，不会产生内心的焦虑和恐惧感，对病情也是会有帮助的。

关于控制不发展的问题，跟其他部位没有太大区别，也要因人而异的。对于能短期小剂量服用激素的病人，考虑用3个月左右的小剂量激素，逐渐减量之后，用一些调节免疫或者中成药替代。对于那些不能耐受激素的人，我们也可以采用点阵激光加药物导入等方法来进行治疗。

5、由于疫情，没去医院照光了，只是抹药。春天到了，白白会反弹吗？

答：没法到医院照光，只是涂药，有很大一部分病人会病情复发，或者是反复。所以，建议最好能够保持光疗，医院不能照光了，可以买一个家用光疗机在家里进行光疗。

防止复发反弹，内服的系统用药非常的关键，但我们不建议预防性的使用。如暂时没有复发，但担心会再次复发，想预防性的打一针，这是不建议的。

6、头上的白斑，有好的治疗方法吗？

答：头上的白斑，外用药、口服药、光疗都是可以的，与其他部位区别不大。

有一点特别注意的是，希望能把白斑部位的白发刮掉。这样的好处是药物吸收，以及光源的穿透会更好。不会因为毛发吸收了药物和光疗的能量，影响到治疗的效果。

头皮稳定期，也是可以考虑做移植的，它的移植的好处就是，头发的成活率还是比较高的，而且因为，我们每一个人都有很多的毛发，所以，一般来讲，比如说，头顶就要长了白斑，但我们从后脑勺取一些毛囊，然后把它移过来，也也会取到很好的效果的。

7、有什么好办法能控制病情，不再发展吗？

答：因为白癜风的治疗因人而异，因时期、部位而异，所以这种进展期，我们最好还是要医生看一下。

控制发展，现在国际上比较认可的是用小剂量激素。我们国内有中成药、中草药，如复方甘草酸苷、白芍总苷等药物，且都是处方药，最好在医生的指导下使用。

8、晕痣如何控制？

答：晕痣是白癜风的一种特殊的类型。大概有40%的晕痣病人，会合并白癜风。

晕痣到底要不要切？我们的观点，是进展期的白癜风，如果新出现了晕痣，建议切除。好处在于掉了黑色素的靶子，人体的免疫反应很可能会弱化下来，这种免疫炎症反应降低，白癜风也会得到很好的控制。

9、涂药是照光前还是照后？

答：他克莫司、卤米松等软膏，照光前后都没关系。补骨脂、复方卡力孜然酊类的光敏药，手脚上的白白可在照光前涂药，能加强光疗效果。

10、病情稳定后是否需要继续治疗？

答：需要继续光疗、外用药的治疗。再巩固治疗一段时间，能预防复发，让白斑完全复色。

11、医生照伍德灯没有问题，但是自己看着有点儿白该怎么处理？

答：如果医生照伍德灯没有发现明显的瓷白色荧光，只是在肉眼下看到有，可以少量涂外用药来预防这种变成白斑的可能性，起到早期治疗的效果。

12、备孕的此时能不能涂药？或者吃药？

答：备孕、怀孕或哺乳期时，可以涂药，绝对是安全的。前提是小面积使用，且在医生的指导下。吃药的话，激素不建议，中成药、调节免疫的是可以用的。

13、脸部白斑该如何治疗？

答：面部的白斑恢复的相对更快，一般我们建议用他克莫司/吡美莫司+复方卡里孜然酊，如果有条件的话，还可以做308准分子激光治疗或者311治疗。

14、目前已经复色，接下来生活中需要注意的是什么？

答：要避免暴晒，避免任何形式的外伤；外用药巩固治疗一段时间，每周两次，这样能把半年内40%的复发率降到半年内只有9%的复发率。

15、怎样能从进展期进入到稳定期？

答：在医生的指导下使用药物控制发展；自己日常可做的有，尽量不要熬夜；不要饮酒；控制一个良好的心情和情绪，处于比较平稳、愉快的精神状态；每天适当、规律的中低等强度的健身等。

16、现在美国研究有什么好用的外用药？

答：美国现在用的比较多的也是激素软膏，或者他克莫司、吡美莫司软膏，美国专家学者们正在研究的外用药软膏，叫枸橼酸托法替尼（枸橼酸托法替布）目前还没有进入到临床，只是在观察阶段。

17、睡眠不好，总是失眠，会不会影响白癜风？能不能吃褪黑素？

答：失眠是会影响白癜风的，有很多人得病的原因就是因为失眠，所以一定想办法调节好睡眠。目前并没有证据显示褪黑素会影响白癜风，所以，吃褪黑素，如果能帮助你很好的睡眠，但是它有可能会有一点点小的副作用，我觉得只要不是十几年，几十年长期服用，应该是能够接受的。

18、白癜风和甲状腺是否有关系？

答：是有关系的。有20%到40%的白癜风病人合并有甲状腺疾病，尤其是青年女性患者。可以去查一下甲状腺和甲功，查甲状腺的自身抗体。如果甲状腺没有问题，再到皮肤科来单独看白癜风；如果甲状腺有问题，比如说你有甲亢或者有甲减，建议把甲亢和甲减的药物加上，配合白癜风的治疗效果会更好。

19、盐酸氮芥酊能用吗？

答：可以用。盐酸氮芥酊在白癜风的治疗中，一方面，能够刺激局部产生炎症和色素沉着，另一方面，它也能够调节局部的皮肤免疫。但是有一点需要注意的是，大家千万注意剂量，避免引起刺激性的接触性皮炎。

20、能不能谈谈移植，移植的话自身需要什么条件？费用？

答：移植的前提条件是，身体上任何部位的白斑，没有任何的新发或者是扩大，必须至少稳定半年，这样才能保证移植的效果。另外的一个条件是，最好是你的腹部没有白斑，因为现在的移植是从肚子上取皮。
费用还是不低的，如果是一个指甲盖大小做移植，就几百块钱。如果是有一大片，那可能就要上千块钱。但是有很多病人一次移植，不能移植到那么大的面积，也有的人本次移植只有一部分的成功，所以还要接受二次或者三次的移植，费用要叠加，大家一定要有心理准备。

21、眉毛白了，一直在治疗没有动静，可以纹眉吗？

答：如果只是眉毛白，皮肤没白，建议做毛发移植，把你的黑头发移过来。如果说，毛发和皮肤都白了，但是你长期稳定都十几年了，没有发展变化，你想做纹眉我觉得可能90%都是安全的。对于进展期的病友，坚决不能纹眉，以免导致进一步的扩展。

22、治疗白癜风或者是患病期间，能不能打预防乳腺癌的疫苗？

答：可以的，只要没有用激素，或者很强的免疫抑制剂是可以的。

23、嘴唇粘膜的部位有什么好的治疗方法吗？

答：现在比较用的多是钙调磷酸酶抑制剂。比如他克莫司/吡美莫司外用，加光疗。

24、可以介绍下脱色治疗方法吗？

答：要非常慎重的使用。因为我们黄种人和欧美的白人不一样，白种人脱完色以后，整个肤色是均匀的。黄种人只有白斑面积大于整个皮肤面积的95%以上，且长期稳定，没有恢复，才可以尝试。

25、下眼睑处和粘膜处白斑能否用他克莫司？对眼睛有刺激吗？

答：可以用，刺激也有，我自己也试过，眼睛火辣辣的想流眼泪。建议你用牙签轻轻的沾一点点，量不要太大，你自己能够承受的程度。若火辣辣的流眼泪，赶紧去洗掉就好了。另外他克莫司也可以用在口唇，还有阴部等地方。

26、脸上的红痒褪皮，然后就变成白癜风了，有没有什么办法可以预防？

答：若已确诊白癜风，要按白癜风来治疗。其他部位，要保护一下，出去严格的遮盖防晒，选择安全的医学护肤品，避免氧化应激的刺激。

27、白癜风打激素会发胖吗？

答：这是肯定的。任何病用激素进行治疗，都有可能会引起发胖。但是如果用量小、周期短、在医生的指导下使用的话，相对安全的。这种水钠潴留的发胖往往是一过性的停药以后，很快就会改善和好转了。

28、白癜风的再发展，有年龄的限制吗？

答：没有年龄限制，从婴幼儿到老年人、青少年成人都可能发病，也都可以复发的。

29、发展期能否能照光？

答：是可以的，但是建议发展期的病人不要单独照光，还需要同时系统的配合药物来控制。

30、照光康复后还会复发吗？

答：有可能的，当前无论你用哪种方法治好的，都存在复发的可能性。所以你用哪种方法治疗，与复发不复发的关系不是特别大。

牛蛙

谢谢分享，很正规科学的科普知识！

蜜昕

谢谢分享

lyf2109

谢谢分享，是上上周的讲座内容吧？

早日康复66

谢谢分享

星闪闪

谢谢分享，收藏了

剑雨

太棒了，谢谢分享

ls081905

谢谢分享

宋爱欣

谢谢！

任树华

谢谢分享

心碎小丑

想咨询一下，文中第13条爱达宁+复方卡里孜然酊+308的用法顺序是怎样操作的

丹东小伙

高手

牛蛙

心碎小丑 发表于 2020-4-27 14:32
想咨询一下，文中第13条爱达宁+复方卡里孜然酊+308的用法顺序是怎样操作的

一般可以照光前半小时配合复方卡力孜然酊，晚上爱宁达吧！

银色浪花

谢谢分享

Lip0311

发展期的白白可以摸他克莫司软膏吗