罗光浦医生科普答疑笔记分享（上）

此白非彼白 · 发表于 2025-10-24 14:46:28

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周三参加了罗光浦医生的线上科普活动，第一次参加，罗医生本人回到了很多常见的问题，挺温文尔雅的一位医生，全程只回答问题，好有效率，30分钟就结束了，让大家早点睡觉，挺好玩儿的医生。回答的问题，我先整理了一部分，先分享给大家，后面整理完了再分享。

1. 新型药物
替尼类/JAK抑制剂药物：目前市场上有一些此类新药（如乌帕替尼、利妥昔单抗），经临床验证对部分白白有效，被视为除激素疗法的另一种治疗手段，但并非对所有患者都特效。

2.家庭光疗
对于不便前往医院的，家中使用家庭光疗仪是可行的。长期持续照射是有效的，不必刻意中断。
常见的副作用是皮肤干燥，当连续照射无明显效果时，可休息3个月后再重新治疗。
大面积白斑更建议311，而不是308，以避免漏照光或同一部位重复照光的问题。

3.指端型顽固性白斑（如指甲、口角），有什么治疗建议？
建议优先控制病情发展，避免白斑扩大增多。外用治疗方面，可考虑采用二氧化碳点阵激光、火针等创伤性治疗；结合中药泡手和口服中药治疗。

4.口服激素和注射激素，有区别吗？
处于炎症状态时，可通过口服小剂量激素或每月注射一次长效激素（如强的松龙）的方式进行控制。罗医生说他更倾向于注射，激素整体用量更少一些。

5.关于使用中药还是西药？
罗医生说自己更倾向于联合治疗，治疗早期进展迅速时，可先使用激素类西药控制病情；病情稳定后，再转入以中药为主的调理，旨在促进色素回状和减少复发。

有人问白灵片这个药有用吗，罗医生提到他自己用白灵片比较多，因为还没有见到这个药的副作用报道。女性经期服用白灵片可能增加月经量，经期可以停用。

6.手术是不是最后的手段了？
是可以这样理解，其实不仅是白癜风，其他的任何疾病，从医学上来讲都是这个样子，在药物治疗、其他治疗无效果或者是效果不理想的状态下，都会考虑手术，在排除手术禁忌症之后，就会建议手术。

7.什么样的的情况可以做手术？
手术指征：当病变时间较长（如十年），且基本无活性黑素细胞时，手术（如表皮移植）是治疗的有效选择。

8.手术费都很贵，有什么风险吗？
手术费用根据面积和具体技术（如传统吸剥法较便宜，组织工程等较贵）而有所不同。

手术只能解决当前存在的白斑，不能保证未来不复发，该风险也需了解。

9.做完手术什么时候可以化妆？
术后护理：表皮移植术后约需一周才能拆线，覆盖包扎，大约两周后可恢复化妆。

10.治愈的白斑如何防止复发？
为预防白斑复发，罗医生给到老患者的建议一般都是，在稳定的白斑区域，可每周六、周日连续两天涂抹两次他克莫司或吡美莫司软膏或激素类乳膏以形成保护层，无需采用其他昂贵药物。

11.熬夜、喝酒会诱发白斑吗？
生活习惯上，应避免暴晒(特别是春天的暴晒)、外伤、熬夜、饮酒、不良情绪等诱因，以降低复发风险。
建议适量食用蜂蜜，但并非唯一选择，饮食无需过度限制。

12.特殊部位护理：男性阴部患处可使用0.03%的他克莫司软膏治疗，需以面诊为准，但禁用光疗。

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