李博士你好,停药三个月,BB又在扩散,求下一步用药方案?
女,31岁。2014年9月份发现手指有黄豆粒大小一处,和非常小的一些。伍德灯确诊。2014年9-12月,按照李博士帖子里的方案:匹多莫德+美能/钙泊三醇+他克莫司/308 10次(由于手上,始终未增加到合适剂量),用药三个月期间基本控制住了。此时,手上皮损3,4处,最大的尺寸不过半个小指甲。
2014年12月至今,停药了,偶尔UVB(由于担心同行反应,一直控制在5分钟,不红)。
最近半个月,发现手上长得多了,个别部位也大了(家里有伍德灯),手心上也有一些,患处8-9处,最大的有硬币大小,有扩散到手腕的趋势。所有的患处不是很白,而且边界不清楚。
由于要备孕,最近一个月每天吃中药调理,并希望治疗常年的过敏性鼻炎(合并荨麻疹)。可喜的是,停掉了吃了几年的抗过敏药,鼻炎的症状有所减轻;不幸的是,BB在停药三个月后发展起来了。
请教各位:计划在3-5个月后怀孕,BB一直处于发展期,(吃了三个月药,停了三个月再吃?)。
1. 这种一直处于不快不慢的发展期,UVB的量应该如何拿捏,目前10分钟略有红色(但不是患处,是正常皮肤),现在仅仅偶尔照5分钟。
2.用药方案应该如何调整?最好能短时间的控制住进入稳定期,比如用药一个月?由于要备孕。
3.中药方子为桂枝汤加减和小柴胡汤加减,中药和西药一起吃会不会有冲突或对肝脏较大的负担?
去做个甲状腺全项(包括甲状腺抗体);淋巴细胞亚群;自身抗体谱检查,有结果再说。建议先控制待白斑有半年不发展再怀孕,不然孕期无法使用控制药物的。 一般停药三个月就可以考虑怀孕的,现在有发展你就要考虑是继续备孕还是先控制治疗的问题,可以参考博士的医院去医院检查下看看,光疗的话一般以发红为主,发红就保持这个剂量,不红就加时间!
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