转几篇移植文章，大家参考。

甲乙 · 发表于 2009-11-23 18:02:29

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自体表皮移植治疗白癜风疗效观察

摘要目的:观察自体表皮移植术治疗暴露部位白癜风的临床疗效。结果:32例患者共移植的300张表皮片,其中成活275张,总成活率为91.6%。结论:自体表皮移植术是治疗暴露部位白癜风有效的方法之一。　　

关键词　白癜风表皮移植自体　　　　

金哲虎，男，朝鲜族，1962年生1985延边大学医学院医疗系毕业，1991年获医学硕士学位。现任延边大学医学院皮肤性病学教研室主任、副教授，附属医院皮肤性病科主任，延边皮肤科专业委员会副主任委员。被评为延边朝鲜族自治州十大优秀青年，延边大学医学院首批跨世纪优秀中青年学科骨干。发表专业论文20余篇。　　

OBSERVATION OF THE CURATIVE EFFECT OF AUTOLOGOUS EPIDERMAL GRAFTING ON VITILIGO OF EXPOSED POSITION 　　Jin Zhehu LiIianhua Jin Shunfu,etal. 　　Depart Dermertology, Affiliatea Hospital of Yanbian University college of Medicine(Yanji133000) 　　Abstract Objective: The Curative effect of autologous epidermal grafting on vitiligo of exposed position have been observed. Result: There were 32 vitiligo patients, which were transplanted 300 skin grafts, of which 275 are lived and the livability amounted to 91.6%. Conclusion: The autologous epidermal grafting is a desirabe therapy method for vitiligo of exposed position. 　　Keyworas Vitiligo Epidermal grafing Autologous 　　

我们于1996年12月～1999年2月,应用皮肤分离仪对32例白癜风患者暴露部位行自体表皮移植术,共移植表皮片300张,疗效可靠,现报告如下。　　　　

1 临床资料　　32例患者中,男18例,女14例,年龄14岁～56岁,平均29.6岁;病程6个月～40年,平均12.2年,85%以上的患者属于曾外用及口服药物治疗而效果欠佳者。其中稳定期26例,进展期6例。术前停用口服及外用药等其它治疗方法。　　

2 治疗方法　　供、受区皮肤均用75%浓度酒精拭擦法消毒,然后使用皮肤分离仪(BFY—Ⅰ,绍兴卫星机械有限公司制造)在供皮区与受皮区同时负压吸引,工作负压0.04MPa～0.08MPa1～4小时后,产生水疱,再用新洁尔灭消毒水疱区皮肤后,去除受皮区水疱,将供皮区疱壁剪下,移植于受皮区创面,并展平,然后用创可贴固定,供皮区也用创可贴固定。术中严格无菌操作,12天后除去创可贴,每隔15天复查1次,2个月后判定疗效。　　　　

3 结果　　疗效判定标准:术后2个月观察受皮区色素岛生成情况。①治愈:植皮片全部成活,出现均匀色素斑,新生色素面积大于或等于植皮面积;②显效:植皮片部分成活,植皮区出现点状色素斑或不均匀色素斑,新生色素面积小于植皮面积;③无效:植皮区无色素出现。32例术后有效率为91.6%,各部位及不同临床分期的疗效见表1、2。　　　　

4 讨论　　目前手术治疗白癜风的方法较多,由于均存在明显的缺陷,在临床使用上受到许多限制,很难推广和开展。自体表皮移植术治疗白癜风是根据自体表皮移植不发生排斥反应的原理,通过负压吸疱法将自体正常表皮移植到白癜风病变区。因其简便易行、无痛苦,色素均匀一致,不引起炎症反应及愈后无瘢痕等特点,日益受到学术界的关注。　　据有关学者研究,负压吸引发疱法是使表皮在基底膜的透明带处分离,笔者在电镜下也观察到了这种情况。分离后的表皮基底层细胞无损伤,且疱壁含具有生命力的黑色素细胞,因此通过吸疱表皮的自体移植可将正常皮肤的黑色素细胞移植到患处成活。我们采用自体表皮移植术对32例暴露部位白癜风患者行手术治疗,共移植300张皮片,总成活率为91.6%,且外观满意。　

从治疗结果看,稳定期白癜风治疗总有效率高,随访结果稳定,疗效好,可做为一种常规方法推广和应用;进展期白癜风治疗尽管总有效率达到75.0%,但由于复发率高,并发症多,因此对这类病例表皮移植术不是最佳的选择,应慎重考虑定夺,以避免治疗中的盲目性。部分皮片移植失败的原因可能是,面、颈、手部位的活动频繁,头部毛发茂密等原因皮片不易粘贴而造成。应进一步改进术后处理方法,使其更臻完美。　　　　

参考文献　　1 王琪,陈孟禄.自体表皮移植治疗白癜风疗效观察及体会.中国皮肤性病学杂志,1996;10(1):25 　　
2 陈洪锋,何春涤,高春华.自体表皮移植治疗白癜风和老年疣.中华皮肤科杂;1995;28:258 　　 3SuranprakonP,SompongDAandPongsomboonC.Melanocyteautologousgraflingfortrealmentofleukoderme.JAmAcaclDermatol,1985;13:968 　　

甲乙 · 发表于 2009-11-23 18:06:47

自体表皮移植治疗白癜风55例疗效观察

临床皮肤科杂志 2000年第3期第29卷皮肤病治疗

作者：罗卫　梅英杰　赵广　蔡瑞康

单位：空军总医院皮肤科

　　我科于1996年4月～1998年12月采用负压吸疱自体表皮移植治疗白癜风55例，取得满意效果，现报告如下。

　　临床资料：白癜风患者55例，男48例，女7例；年龄平均21.6岁(21～60岁)；病程平均6.3年(2月～22年)。局限型28例，散发型21例，肢端型6例，其中1例合并原发性甲状腺机能亢进症。以上患者病情均为稳定期，且多数曾用多种方法治疗无效。

　　治疗方法：器械采用本院自行研制的表皮分离仪和表皮磨削机。治疗前根据皮损情况部分病人简单备皮；治疗时供皮区根据病情选择1～数个吸疱，直径0.5～1.0cm，工作负压40～70kPa，时间1.5～4h；病损部位采用磨削方法或上述吸疱方法，若采用吸疱法，待起疱后将之剪除，局部皮损较厚不易起疱者，可采用刮除法去掉表皮。供皮区水疱沿边缘剪下疱壁，修整并除去附在真皮面的纤维蛋白，贴附于病损受皮部位，创可贴封包，1～2周后复查，并定期随访。

　　判断标准与结果：全成活：被移植的白斑区出现色素时间＜2周，色素逐渐变深且有扩大趋势。部分成活：白斑区出现色素＞2周，且色素较浅。失败：白斑区未见色素出现或表皮移植未成活。

　　55例患者共移植皮片235块，其中全成活197块(占83.83％)、部分成活22块(占9.36％)、失败16块(6.81％)、总成活率93.19％。1例合并原发性甲状腺机能亢进症患者，共移植皮片9块，随访半年后，其中4块皮片出现色素变浅现象。

　　讨论：白癜风是皮肤科常见的疾病，药物治疗效果多不满意；Falabella[1]于1971年首次应用负压吸疱自体表皮移植治疗白癜风，此后这一技术相继得到应用和发展。我们的结果表明：(1)自体表皮移植治疗稳定期白癜风疗效肯定，移植后色素细胞总成活率达93.1％，移植的色素向周围呈放射状扩展，其中1例随访年余，其色素扩大范围较原来色素面积1倍余。(2)负压吸疱自体表皮移植治疗方法比较简单，不需要麻醉，无显著疼痛感，供皮区和受皮区无瘢痕形成。(3)负压吸疱过程中，初始压力可适当偏高，待表皮、真皮快分离时可适当降低压力，既有利于缩短吸疱形成时间，又可避免血疱形成和吸破疱壁。眼睑等特殊病变部位，可采用手术刮除法进行移植，但需要手法比较熟练。移植区皮片移动和感染是影响存活的关键。(4)Puri[2]报道白癜风病人非皮损处的黑素细胞也有缺陷，其繁殖能力相当于正常人的25％～50％，以及局部皮损处自身功能紊乱，可能是部分病人移植后出现色素较浅和色素变浅的原因之一。(5)治疗范围主要适应于：稳定期的限局性、小面积、其它方法治疗无效的白癜风[3]。本组病例均符合此适应证，并未出现同形反应现象；采用本法治疗时，可同时进行内服或肌肉注射治疗，但一般不可同时进行外用治疗，以免影响移植的表皮。

　　参考文献

　　1，Fababella R. Epidermal grafting; an original technique and its application in achromic and granulating areas. Arch Dermatol 1971， 104(7):592

　　2，Puri N, Phil M, Mojamdar M, et al. In Vitro growth characteristic of mabnocytes obtained from adult normal and vitiligo subjects. J Invest Dermatol, 1987， 88(4):434～ 438

　　3，陈洪铎，何春涤，高兴华等.自体表皮移植治疗白癜风和老年疣，中华皮肤科杂志，1995，28(6)：258～259

花自飘零水自流 · 发表于 2009-11-23 18:14:48

这个版主没选错.......

_轉身、哭泣．· · 发表于 2009-11-23 18:17:10

顶甲乙~喜欢你~~~~~~~~~~~~

甲乙 · 发表于 2009-11-23 18:23:10

不完整。没办法，论文是要收费的

甲乙 · 发表于 2009-11-23 18:24:13

原帖由 _轉身、哭泣．· 于 2009-11-23 18:17 发表

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顶甲乙~喜欢你~~~~~~~~~~~~

哥也喜欢卡哇伊的你

天涯何处是我家 · 发表于 2009-11-23 20:56:15

顶甲乙，辛苦啦。

_牛B_ · 发表于 2009-11-23 21:02:30

谢谢你，甲乙，头像还是以前的好。

白面人生 · 发表于 2009-11-23 22:06:01

移植得看类型，不是都可以移植的。

qq22222 · 发表于 2009-11-26 13:39:20

恭喜恭喜。。。。。。。。。。

为了哼哼 · 发表于 2009-11-26 17:58:04

移植，稳定期可以做，不稳定咋办

甲乙 · 发表于 2009-11-26 22:48:49

原帖由 为了哼哼 于 2009-11-26 17:58 发表

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移植，稳定期可以做，不稳定咋办

稳定期后做效果好
不稳定期间可以吃药啊，光疗啊
办法还是有的么

小丫丫 · 发表于 2010-8-10 13:34:01

kan看起来黑色素细胞成活率蛮高的嘛
为何我做的效果就不好郁闷

珊珊 · 发表于 2010-8-12 21:30:09

帅哥辛苦了。

86TN · 发表于 2010-8-26 14:08:30

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