白癜风患者日常生活中注意事项

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1、精神创伤或生活压力
精神创伤或生活压力可能在白癜风发病中起一定的作用，白癜风的发病或病情的加剧常可发生于紧张性事件之后。因此在起病或皮损发展阶段避免精神创伤、疲劳过度、思虑过度、病后忧心忡忡、寝食不安、彻夜不眠、寐则梦扰等精神过度紧张的情况。精神紧张、忧郁不仅可能诱发白癜风，还可使原有白癜风扩大。

2、减少或避免接触橡皮手套
减少或避免接触橡皮手套，因为橡皮防护手套中含有抗氧化剂的氢醌单苯醚，氢醌单苯醚对皮肤中的黑素细胞有选择性的破坏作用。戴这种橡皮手套的工人，有部分人在手背和前臂、甚至背部和下肢发生色素减退斑。

3、进行期的白癜风患者减少外界刺激
进行期的白癜风患者尽量减少机械性的刺激，对皮肤的压力、摩擦和外伤，如过紧的腰带等可促使白斑的出现，其他形式的局部刺激，如烧伤、晒伤、放射线、化学药物、冻疮、和感染等也可促使白斑泛发。

5、白癜风可发生于任何体表部位
白癜风好发于面部、手背、腋部、乳头、腹股沟、骶部以及环绕各种体腔开口的部位，如眼、嘴唇、肛门、阴道等。许多常见的部位是那些躯体着力点部位，包括骨性突出处、前臂伸侧、手背、指趾等。这些部位易于外伤或受到刺激，因此是白癜风的多发部位。

6、白癜风的发展还会受到遗传因素的影响
部分个体发生黑素细胞的遗传变异，易于受到破坏形成白癜风。有家族史的病人病情倾向于发展。这些病人的自尊心和自信心的发展非常关键，自尊受到伤害和自信心不足会进一步损害患者处理和对待白癜风的能力。因此，奋劝白癜风患者任何自责或瞒怨只能给自己增加烦恼和压力，没有良好的心态，很有可能在短时间内促使病情迅速扩展。

7、节段型白癜风有近半数发生白发
节段型白癜风有近半数发生白发，通常累及头发和眉毛。白发意味着毛囊黑素细胞的破坏，因此节段型白癜风对药物复色治疗的反应较差，对于伴白发的稳定的节段型白癜风，可以选用表皮移植联合移植后PUVN治疗。

8、白癜风病情的发展无性别差异
白癜风病情的发展，无性别的差异。但女性发展的比例稍高，这可能与女性易发生化妆品过敏有关。感情创伤、日晒伤、其他疾病、妊娠等均可能使白癜风加重。鉴于种种情况，我们建议尽可能把各种诱发因素降到最低，妊娠最好选择白癜风稳定期。

9、对于儿童患者进行自我保护
对于儿童患者无论节段型或泛发型，都应适当进行自我保护，因为儿童在玩耍等活动中易受到外伤，如：膝、肘、胫、臂、手常常是儿童白癜风的始发部位。

10、注意心理治疗
白癜风给患者的生活、学习、工作方面都带来了许多负面因素，其心理影响远大于皮损本身，同时也给患者家属、医师及社会均带来诸多问题。因此，在积极治疗皮损本身的同时，对所患疾病要有较正确的认识，消除恐惧心理、误解、疑虑和精神紧张。


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一、儿童白癜风的特点
　　儿童白癜风有以下几个特点：1.发病年龄：最短的出现在出生后3天，Halder报道儿童白癜风的平均发病年龄为4.6-4.8岁，国内何氏、李氏等等报道为6-7岁。2.女孩多见。3.分型以节段型多见，局限型次之。4.有家族史患者的占11.2-17.32%。5.儿童白癜风眼睛易受累。6.晕痣的发生率高为8.5%,明显高于普通人群的0.07%。7.外伤之后易引起同形反应。8.胃肠功能紊乱明显。

二、儿童治疗的特殊性
　　常规治疗中，不宜在儿童中使用的：（1）系统口服皮质类固醇激素：会出现系统或局部的副作用；（2）PUVA：具有一定的光毒副反应，12岁以下儿童不宜；（3）局部PUVA：5岁以下儿童不宜；（4）手术移植：儿童难以配合。
常规治疗中，可在儿童使用：（1）局部外用低中效皮质激素:较为广泛，倾向于不含氟的糖皮质激素。适确得霜治疗儿童白癜风小于3个月安全（一般主张用2周停1周），大于3个月提倡间断使用，其有效率为50%左右；（2）免疫增强剂：TF、左旋咪唑等，左旋咪唑6-10岁，100mg/d,2天/周;6岁以下，50mg/d，2天/周；（3）微量元素；（4）口服3-MOP(0.3mg/kg/次)+日晒，不宜连续2天,疗效71%左右；（5）L-苯丙氨酸+UVA：注意肝毒。

三、儿童白癜风的治疗新进展

（一）、窄波UVB
　　Njoo等用窄波UVB治疗51例儿童泛发型白癜风，其中男20例，女31例，年龄4-16岁，平均为9.9岁；平均病期4年，色素脱失>15.9%（包括嘴唇、肛周）；皮肤类型26例Ⅱ、Ⅲ型，25例Ⅳ、Ⅴ型；方法：2次/周，最初剂量0.25J/cm2,每次增加剂量20%，到达最小红斑量。结果：82%见到色素恢复>25%；53%色素恢复>75%（稳定期中80%以上病例>75%）；6%完全色素恢复（分别为7、9、15岁）；面、颈色素恢复>75%，依次是胸、腹、背、臀、腿，手背、足指较差；49例进展期，治疗后41例稳定；性别、年龄、皮肤类型、家族史，病期与疗效无关。机制：窄波UVB治疗儿童白癜风有效，是由于窄波UVB可使角质形成细胞释放碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和内皮素-1等细胞因子，使毛囊外根鞘无活性无色素的黑素细胞激活、迁移至表皮，或使皮损边缘正常皮肤有活性黑素细胞向内移动，从而达到治疗的目的。。与PUVA相比，该方法治疗白癜风毒性小，无光接触变态反应，长期照射无光过度角化，色素恢复比较一致。所以窄波UVB治疗儿童白癜风是一种安全、有价值的选择，较适合泛发型儿童白癜风患者。

（二）、308nm准分子激光
　　Eszter等报道了用308nm激光治疗６例局限性白癜风病人，激光每一个脉冲能量为５mJ/cm2，光斑直径为３cm ,初始剂量为49.5mJ/ cm2 ,2次/周，每次增加剂量为49.5mJ/ cm2，当出现轻微红斑或者瘙痒后停止增加剂量，直到症状消失后再次增加剂量．总的累积能量平均为50.7J/cm2．治疗八周后皮损中出现散在直径为１－３mm２的沿毛囊周围分布的色素岛．六个月后１例复色达95％，２例达75％，１例小于５０％，２例失访．治疗中均未出现皮损周围的色素沉着．308nm 准分子激光治疗白癜风疗效确切，其耐受性良好．针对皮损部位进行治疗，从而保护正常皮肤。
　　其作用机理可能和其特殊光生物学作用有关， NovAk报道用相同能量的308nm激光和窄波UVB照射体外培养的T细胞发现308nm激光引起T细胞凋亡的作用的更强．但其治疗的确切机理还有待进一步研究．

（三）、外用钙泊三醇+日光
　　1999年Parsad等报道，外用钙泊三醇+日光治疗21例年龄5-17岁儿童白癜风；参与评估的18例患者包括局限型、寻常型和皮节型白癜风，分静止期、进展期，治疗的平均期限是11.4月，白癜风受累的面积均未超过体表面积的10%。要求患者每晚以浓度50mg/g钙泊三醇涂于脱色皮损，并于次日清晨暴露于日光下10分钟。2个月治疗无效即停止，每6周照相，每12周测定血钙。治疗后18例患儿中10例色素恢复>75%，4例色素恢复50%，4例无变化，没有1例有新发皮损。大多数患者在治疗6-12周后开始出现色素恢复，3例有轻度刺激能耐受，治疗前后血钙及生化参数无重要改变，无其它副反应。

　　黑素细胞能表达1,25二羟维生素D3受体，该受体与调节黑素合成有关，白癜风由于角质形成细胞摄钙，黑素细胞钙离子转运障碍，细胞内钙减少导致硫氧还原蛋白浓度增加，抑制酪氨酸酶活性，外用钙泊三醇可以激活受体，调节皮损区钙紊乱，而发挥治疗作用。钙泊三醇+日光对儿童白癜风提供一个新的有潜在效果的疗法。

（四）、他克莫司（tacrolimus）
　　Lepe V将２０名儿童进行随机双盲自身对照试验，一侧皮损选用0.1％他克莫司软膏，一侧皮损选用0.05％丙酸氯倍他索，疗程为２个月．结果：前者平均复色率为41.3%,有２例出现轻微烧灼感；后者平均复色率为49.3%，但有3例出现皮肤萎缩，２例出现毛细血管扩张．两者疗效统计学无明显差异，故该作者认为他克莫司副作用少，是儿童白癜风用药和一些敏感部位如眼睑等的较佳选择．
作用机理：T淋巴细胞是他克莫司作用的主要靶细胞，他克莫司是通过与胞内的FK结合蛋白结合形成复合物，进而抑制细胞增殖的信号传导通道而抑制T淋巴细胞的免疫活性。而白癜风的发病与T细胞免疫功能异常亢进有关。此外他克莫司还能抑制多种炎症因子的释放。

（五）、黑素生成素（melagenine）
　　1986年古巴的Cao报道:从胎盘中提取的黑素生成素治疗白癜风取得了84%有效率。1991年西班牙Marilyn Suite报道治疗16例有效。1995年乌克兰Mal’tsev-v-I报道：用黑素生成素治疗366例 4-15 岁白癜风，取得83%有效率。我们采用黑素生成素外搽+红外线照射治疗了150例稳定期白癜风患者，取得了72%的有效率，其中对于77例儿童白癜风的有效率达81.8%。

　　我们并且从实验室对黑素生成素进行了研究，分析出其主要活性成份为内皮素和神经节苷脂；通过毒性和过敏性试验证明黑素生成素是一种安全、无毒性、无刺激性的制剂；通过作用于培养的黑素细胞，证实黑素生成素能促进体黑素细胞增殖和黑素合成；通过动物实验及组织病理学研究发现黑素生成素能使豚鼠表皮中黑素细胞明显增多，黑素细胞与角质形成细胞中的黑素含量明显增高，黑素细胞内Ⅲ、Ⅳ期黑素小体明显增多。临床上治疗有效可能与黑素生成素的活性成分参与了细胞间的识别、粘附、免疫调节，促进黑素细胞的增殖、黑素合成有关。

（六）、中医中药
　　儿童白癜风是脾胃虚寒之症，有胃肠功能紊乱、厌食、挑食、时感腹胀、舌胖淡、有齿痕等症候。其肾阳不足，导致脾阳不足，健运失职，气血生化不足，使皮肤不得营养而变白。中医治疗的原则是补肾助阳、活血化瘀、健脾祛寒、调整脏腑功能，从而促进营养物质吸收，提高临床疗效。天津长征医院采用健脾祛寒法治疗了65例儿童活动期白癜风，采用的方剂有两种分别为白斑冲剂（白药子、白薇、白。芷、重楼、紫草、补骨脂、降香等）和胃苓冲剂（白术、云苓、陈皮、半夏、桂枝、黄芩、扼子、猪苓、甘草等）。口服冲剂，每日2次，每次10g连续 3个月。总有效率为51.61%。

　　国内采用现代实验手段研究中药，从而提高疗效，包括激活酪氨酸酶、促进黑素细胞增殖和黑素合成、激活毛囊外根鞘无活性的黑素细胞迁移三个方面。本科1998年报告48种中药种筛选出旱莲草、无花果、丹皮、潼蒺藜、蛇床子、补骨脂、地肤子、桃仁、白藓皮、白术、紫草、肉桂、白芷等13种中药，能调高黑素细胞的酪氨酸酶活性和促进黑素细胞的增殖及黑素合成。1999年雷铁池报告从89味筛选出赤芍、川芎、黄芩、女贞子、乌梅、降香等6味中药与8-MOP作用类同。2000年刘之力通过动物致色素作用从56味中药筛选出刺蒺藜、簿荷、补骨脂、桃仁、夏枯草、旱莲草、苏叶、女贞子、鸡血藤、甘草、黑芝麻、黄苓等12味中药。

水袖

顶下。

钟瑞

努力学习中……

周生

学习中。。。。。

看，心

学习了，很有用

whf1975

谢谢了

ntcch

学习了，谢谢分享

liu425xj

努力学习

lihaiyan018

赞

四月天

橡皮手套是我工作中必备要戴的

jinjianyang

不错的资料，感谢天涯

jackyangnankai

很好 借鉴了

史努比

妊娠，女人就是这个不好，必须要妊娠，生了孩子BB大爆发就暴毙了