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一些网友发帖询问妇女在怀孕期或者哺乳期，由于担心白癜风发展，能否进行光疗+外用药物（例如：普特彼他克莫司软膏）的联合治疗？笔者认为：308和UVB光疗问题不大，需注意避免超量照射而引起皮肤的光毒反应，其临床主要表现为在光照皮肤处出现红肿、发热、瘙痒、疱疹等症状。通常应采取适当措施，使这些晒伤样反应消失，再继续光疗。尤其要注意避免出现水疱感染，因涉及使用抗生素、激素类药物，会影响胎儿或婴儿发育问题，此不赘述。
如何判定妇女在怀孕期或者哺乳期能否使用哪些外用药物？
1、 首先要详读药品说明书，搞清楚对妇女用药的指导意见。以普特彼为例，药品说明书在妇女用药”致畸作用‘项下告知：该药“妊娠用药分级C”，“还未对妊娠妇女局部应用该品进行过足够的适当对照的研究。该品用于怀孕妇女的经验也非常有限，尚不足以对其在妊娠期间应用的安全性进行评价。”“虽然局部应用该品后他克莫司的全身吸收相对于全身性用药来说极少，但已知他克莫司可分泌至乳汁。由于可能会对哺乳婴儿造成严重不良反应，因此应根据药物治疗对母亲的重要性来决定是停止哺乳，还是停止用药。” 综上所述，由于缺乏实验数据，权衡药物对胎儿或婴儿可能的潜在危险，最好在怀孕期或哺乳期不使用普特彼。
2、 其次，要搞清楚妊娠药物分级。美国食品与药物管理局（FDA)根据药物对动物和人群所具有不同程度的致畸危险，将妊娠药物分五级：A、B、C、D、X 级，供临床选择孕期安全用药时参考。只有A、B级药品系妇女怀孕期、哺乳期可用药品。
A 级： 在妇女的对照研究中，未发现药物对妊娠初期、中期和后期的胎儿有危险，对胎儿伤害的可能性很小。 B 级： 在怀孕妇女的对照研究中，药物对妊娠初期、中期和后期的胎儿危险的证据不足或不能证实。 C 级： 动物实验显示药物能造成胎仔畸形或死亡，但无妇女对照研究，使用时必须谨慎权衡药物对胎儿的潜在危险。 D 级： 药物对人类胎儿危险的证据确凿，孕妇使用必须权衡利害，仅在妇女生命受到威胁或患有严重疾病非用不可时方可使用。 X 级： 在动物或人类中的研究已表明，药物可导致胎儿异常。已怀孕或可能怀孕的妇女禁用。
以上指导，仅供参考。
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发表于 2014-5-13 10:12:22
发表于 2014-5-13 11:46:08
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