黑色素细胞移植技术介绍

实习医生

黑色素细胞移植技术是指医生把患者正常皮肤中的色素提取出来，在实验室中培养，当黑色素细胞增加了以后，医生会把它们移植到患者白斑区的皮肤中去。此法使目前国内外医学界治疗白癜风应用最多的一种外科方法，具有组织损伤轻、病人痛苦小、不需特殊医疗设备、移植皮片成活率高、复色快、无后遗症、不需长期用药巩固疗效等优点，移植区白斑完全复色率高达90％。

⑴、 移植表皮的取材方法：

① 供皮区移植取材方法可采用液氮冷冻发疱法、生物发疱法（如斑蟊素）、外用补骨脂素的局部PUVA发疱法、负压吸疱法等，目前常用的有液氮冷冻发疱法和负压吸疱法。

② 受皮区白斑发疱法与供皮区发疱法相同，但液氮冷冻发疱法更适合于非夹带部位的白斑。

⑵、 移植过程

① 供皮区和受皮区剃除毛发并应用碘酒、酒精常规消毒。

② 重新消毒液氮冷冻可负压产生的水疱及其周围皮肤，用眼科剪剪队受皮区水疱疱壁，吸净疱液并将创面的角栓、毛根清除干净。

③ 将供皮区所发水疱疱壁剪草除根下，并用无菌纱布包扎创面，然后在生理盐水中将疱壁内侧的纤维膜除去，放在含抗生素的油纱布上，展平皮片并贴敷于祛除表皮后的受皮区创面，加压包扎固定3~5天后去除敷料。

④ 受皮区若采用磨削术祛除表皮，常使用口腔科牙钻打磨白斑，以见到轻微点状出血为宜，面积与供皮区水疱面积大致相等声名大振副总裁供皮区皮片展平后贴敷于打磨后的创面上，并加压名气固定。

⑶、 移植注意事项

① 治疗前应根据患者的全体情况移植部位等选择最佳移植方案和发疱方法并进评估。

② 移植过程中严格无菌操作，彻底清除爱皮区创面的血块、毛囊角栓、毛根等。

③ 采用液氮发疱法应在表皮称植前2天进行，并合理选择冷冻方法掌握冷冻面积、冻融等，避免不发决或出现血疱影响移植被效果，并注意勿挤压、摩擦发疱部位，并防止不疱破溃。

④ 采用负压发疱法应选择表皮较薄、毛发较少、易于发疱的腹部、臀部、上臂内侧和大腿内侧为供皮区。

⑤ 采用斑蟊素、外用补骨脂素的PUVA等生物发疱法，就注意药物浓度和照射紫外线的强度及时间，加强对移植区周围皮肤的保护，并尽量使受皮区基底面与供皮区皮片面积相等。

⑥ 采用皮肤磨削术或激光祛队白斑表皮时，深度以刚可见到出血点为宜。

⑦ 眼周、耳周、鼻翼及皮肤松弛或法度较大部位的白斑，可采用液氮冷冻发疱法或皮肤磨削术、激光祛除表皮后进行皮片移植。

⑧ 皮片贴敷在受皮区时，应将皮片铺平敷实，防止皱缩。

⑨ 皮脂溢出较多或多汗部位，皮片不易贴敷，影响皮片存活，故在进行这些部位皮片移植前，应进行抑脂或抑油处理。

⑩ 供皮区和受皮区术后一个月应减少日光照射，注意休息，注意饮食，避免疲劳、精神紧张和情绪激动等。

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陶子

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