请教博士，5岁的孩子有白癜风3年半了，现在如何继续治疗？

坚强不悲观

博士您好，孩子5岁，病史三年半，节段型白白，分布在一侧腰、大腿、脚面，面积较大。之前几次发展都是用普利莫控制住了，做过一个月UVB光疗，出现同行反应停止。今年5月开始吃了三个月普利莫，得到控制后做希兰光18次，较晚出现的白斑恢复比较好。但照到十几次时效果就慢下来，白斑照过也没有之前红。
问题：
1、因为照希兰光到18次后照不太红，恢复效果也慢了，所以停止照光至现在有半个月了。这两天发现有很小一块白斑面积有点扩大、模糊，其余白斑都没有变化（这一小块在照希兰光前就比较模糊，照光后边界逐渐清晰面积缩小）。请问是又发展了还是突然停止照光的反弹？是否需要吃控制类药物？家里有普利莫和美能，吃哪个比较好？普利莫这两年吃过不少，每次都控制住了但是这次才离上次吃药间隔3个多月就又发展了，不知道应不应该继续吃。如果吃美能，一天吃几片？需要另外吃钾么？

2、医生开了爱宁达和克廷肤，让在浅白模糊区域一天两次三天交替使用。纯白边界明显的抹补骨脂后照光，若照红了抹克廷肤一天两次。请问是否可以这样治疗？边界清晰的地方是不是就不再抹任何药物，除非照红了以后抹克廷肤？这几种药这样理解对么：爱宁达=普特皮，艾洛松=克廷肤=卤米松（效力逐渐增强）。

3、照光：孩子对光还是挺敏感的，以往照光很短的时间也能红的很厉害，现在经过希兰光之后可能敏感性降低了。这样的情况是否需要用补骨脂后照UVB?补骨脂会起到刺激细胞生长的作用么？还是仅仅是促进紫外线的吸收。也就是说，先让他裸照UVB，等产生耐光了再使用补骨脂，还是一开始就用上补骨脂？照多长时间不红算耐光呢？

4、像这种只有一小块发展，其余都很稳定的，是否可以稳定的现在就开始照光？发展的等吃控制类药物一个月后再照？还是所有的都要到一个月后照？
感谢您的耐心解答！

亦宁

1、建议拍照观察，有可能是停止照光然后正常皮肤恢复过程看起来接近正常肤色对比不明显感觉扩大了，只有不严重别处没有新发的未必就是发展了。
2、大夫给孩子的治疗方法是可行的，第一疑似发展部位这两种药物也都有局部控制效果，照光不红可以提前半小时配合光敏性药物，直接按照大夫的医嘱治疗即可。正常皮肤可以照光前抹光敏性药物！
3、皮肤会随着照光慢慢产生耐光，外用光敏性药物即可，补骨脂类药物也是光敏性药物之一。
4、建议遵照孩子的医生配合治疗。

李志强博士

问题：
1、因为照希兰光到18次后照不太红，恢复效果也慢了，所以停止照光至现在有半个月了。这两天发现有很小一块白斑面积有点扩大、模糊，其余白斑都没有变化（这一小块在照希兰光前就比较模糊，照光后边界逐渐清晰面积缩小）。请问是又发展了还是突然停止照光的反弹？是否需要吃控制类药物？家里有普利莫和美能，吃哪个比较好？普利莫这两年吃过不少，每次都控制住了但是这次才离上次吃药间隔3个多月就又发展了，不知道应不应该继续吃。如果吃美能，一天吃几片？需要另外吃钾么？
建议观察一段时间再说。

2、医生开了爱宁达和克廷肤，让在浅白模糊区域一天两次三天交替使用。纯白边界明显的抹补骨脂后照光，若照红了抹克廷肤一天两次。请问是否可以这样治疗？边界清晰的地方是不是就不再抹任何药物，除非照红了以后抹克廷肤？这几种药这样理解对么：爱宁达=普特皮，艾洛松=克廷肤=卤米松（效力逐渐增强）。
可以这么理解。

3、照光：孩子对光还是挺敏感的，以往照光很短的时间也能红的很厉害，现在经过希兰光之后可能敏感性降低了。这样的情况是否需要用补骨脂后照UVB?补骨脂会起到刺激细胞生长的作用么？还是仅仅是促进紫外线的吸收。也就是说，先让他裸照UVB，等产生耐光了再使用补骨脂，还是一开始就用上补骨脂？照多长时间不红算耐光呢？
补骨脂有增强光敏和刺激黑素细胞生长的作用。

4、像这种只有一小块发展，其余都很稳定的，是否可以稳定的现在就开始照光？发展的等吃控制类药物一个月后再照？还是所有的都要到一个月后照？
建议持续照光，面积很大的白斑多数情况下未必能全好，要有心理准备。

坚强不悲观

亦宁 发表于 2013-10-23 18:37

                               
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1、建议拍照观察，有可能是停止照光然后正常皮肤恢复过程看起来接近正常肤色对比不明显感觉扩大了，只有不严 ...

谢谢亦宁，博士回答的比较简练。我还是有点不明白，麻烦你再明确一下。现在边界清楚的白斑开始UVB光照，那么还抹爱宁达和克廷肤么？照光的时候，其他边界清楚的照，那一小块发展的不要照？补骨脂除了有增强光敏性的作用还有刺激黑素细胞的作用，那么就是说即使不抹补骨脂照光也会红，也要抹上来加强黑素细胞生长，是这样么？还是说如果光敏性比较强，就先不抹补骨脂，待纯光照照不红了再抹？
非常感谢您的无私热情帮助！

坚强不悲观

亦宁 发表于 2013-10-23 18:37

                               
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1、建议拍照观察，有可能是停止照光然后正常皮肤恢复过程看起来接近正常肤色对比不明显感觉扩大了，只有不严 ...

对了，还想问一下，补骨脂的稀释问题。用75%的酒精稀释就可以吧？大夫说先一瓶盖补骨脂兑20瓶盖酒精。是不是可以另外找一个瓶子装稀释好的，然后以后直接用?

亦宁

坚强不悲观 发表于 2013-10-28 14:53

                               
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对了，还想问一下，补骨脂的稀释问题。用75%的酒精稀释就可以吧？大夫说先一瓶盖补骨脂兑20瓶盖酒精。是不 ...

补骨脂汀自制方法：补骨脂、红花、白芷、白蒺藜各20克，泡75%的100ml医用酒精，1周即成

亦宁

坚强不悲观 发表于 2013-10-28 14:19

                               
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谢谢亦宁，博士回答的比较简练。我还是有点不明白，麻烦你再明确一下。现在边界清楚的白斑开始UVB光照，那 ...

照光过程抹药，不影响！光敏药物有增加光敏效果也有刺激黑色素效果！但是这个初期不容易掌握剂量

沙粒007

三年多了还没有稳定啊？？
我孩子也差不多面积挺大的

坚强不悲观

沙粒007 发表于 2013-10-28 20:06

                               
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三年多了还没有稳定啊？？
我还在也差不多面积挺大的

是时而稳定时而发展

坚强不悲观

亦宁 发表于 2013-10-28 15:31

                               
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补骨脂汀自制方法：补骨脂、红花、白芷、白蒺藜各20克，泡75%的100ml医用酒精，1周即成

请问亦宁，抹补骨脂以后，照完光，是否需要把补骨脂擦掉？要不小孩会不会挠痒挠得到处都是？但是擦掉是不是就药效不好了？谢谢！

亦宁

坚强不悲观 发表于 2013-10-31 16:15

                               
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请问亦宁，抹补骨脂以后，照完光，是否需要把补骨脂擦掉？要不小孩会不会挠痒挠得到处都是？但是擦掉是不 ...

不用擦掉的，这个药物很快就会干的，几分钟就干了！

坚强不悲观

亦宁 发表于 2013-10-31 16:27

                               
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不用擦掉的，这个药物很快就会干的，几分钟就干了！

是会干，但孩子如果摸摸干的药水会不会也会弄到别处痒啊

亦宁

坚强不悲观 发表于 2013-10-31 16:31

                               
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是会干，但孩子如果摸摸干的药水会不会也会弄到别处痒啊

那半个小时后吸收擦掉也行