请教李博士，普特比和匹多莫德治疗白癜风不矛盾吗？

2004kao

为什么治疗这个病的用药会有矛盾呢，有些不解请教博士。普特比是抑制T淋巴细胞的，而匹德莫德又是增强免疫的难道在治疗同一个病上不矛盾吗？

亦宁

匹多莫德是免疫调节剂，应该说具有双向免疫调节剂作用，不是单纯的免疫增强剂。
一、匹多莫德在结构和功能上和胸腺五肽相似，是双向的免疫调节剂：
1、增强作用：匹多莫德可促进巨噬细胞和中性粒细胞的吞噬活性，提高其趋化性；调节T-细胞亚群的失衡及激活NK细胞，促使干扰素-γ产生，促进淋巴细胞增殖，使免疫功能低下时降低的CD4+、与抵制性CD8+的比值恢复正常,从而增强机体抗感染免疫能力。
2、抑制作用：匹多莫德切断了炎症的发展过程，抑制CD4+细胞的增殖、活化，同时也使CD3+、CD4+、IgA、IL-16等体液免疫及细胞免疫指标明显改善。
笼统的说就是过高的、亢奋的免疫将之调低；地下、不足的免疫将之调高。
最初匹多莫德主要是一种儿科常用药物，儿童体质差、频繁感染是服用此药有效；
在另外一种儿科常见病小儿哮喘的治疗方面也有效果，小儿哮喘的原因尚未完全搞明白，一般认为是一种由免疫介导的气道炎症、气道高反应性导致的多变性的气流受阻为特征的疾病。其发病机制复杂，主要以辅助性T淋巴细胞2型（Th2）炎症导致的气道高反应性和气道重塑为主，可以理解为一种亢进和过度的免疫反应，使用匹多莫德有效的原因部分和其移植过度的炎症（免疫反应有关）。
普特比是免疫抑制剂，一般用于局部BB治疗和有控制效果，使用是不冲突的！

李志强博士

ＢＢ是自身免疫病，皮肤浸溶的Ｔ淋巴细胞杀死了黑素细胞，导致皮肤失去色素；他克莫司可以抑制Ｔ淋巴细胞功能，局部外用后使浸溶在皮肤的Ｔ淋巴细胞的杀伤减弱或者停止；匹多莫德是双向免疫调节剂，作用于整个免疫系统，可以使发生自身免疫攻击的Ｔ细胞趋于正常，使免疫攻击停止，并不矛盾；当然你也可以使用更直接的方法：内服他克莫司或者激素，全面的抑制整个免疫系统，使自身免疫攻击停止，只是这样做副作用比较大。

2004kao

谢谢博士的回答，让我懂得了其中的机理。我今天第一天吃匹多莫德分散片，怎么会发现耳后淋巴结肿大了，这说明什么呢，这样好还是不好呢