李博士您好，请教嘴唇和乳晕处白癜风的治疗？

一生健康

性别：男
年龄：20岁
有无家族史：（有无亲属发病）无
发病时间：一年
发病部位：嘴唇、乳晕、脚后跟等
以往的治疗情况（使用过的内服、外用药物，有无光疗，就诊过的医院等）在北京协和医院和北京中医医院治疗过。内服过白芍总苷胶囊，现正在服中药，已服十个月了。外用过补骨脂酊、他克莫司、卢米松、爱宁达和他卡西醇。现在正在照NB-UVB，已经照了七个月了。
目前的病情：胸腹部和腿上的几块白斑基本都好了，右膝盖外侧有一块略浅，正在交替抹他克莫司和他卡西醇。唇红和左乳头下边（包括一部分乳晕）及双脚脚后跟的白癜风还没好。
有无照片：（确诊类、求治疗方法类的问题最好能提供数张清晰照片）

想问的问题：

尊敬的李博士，您好！想请教您：唇红部位抹的他克莫司和他卡西醇，白天能抹吗？总怕吃东西把药膏带入体内伤害身体。
所以每天都是睡觉前抹，白天没敢抹。这两种药膏吃到肚里会有毒吗？唇红部位的白癜风还有什么更好的治疗方法呢？另外，嘴唇总是发干起皮能是什么原因呢？该怎么办呢？

还有，现在乳头下边包括乳晕有一个接近半圆形的白斑，横向4厘米，纵向2.5厘米。今年1月份发现时周围一圈乳晕是完整的，正常的。只是乳晕下边有一圈略微有点浅，但是有些汗毛发白了。一开始抹的是他克莫司和卢米松，抹了大约四个月，不但没好，反而越来越白了，而且向乳晕发展了，乳晕的三分之二黑色消失了。六月份开始在家照NB-UVB，七月份药膏换成他卡西醇。到十一之前有一定效果，出现了一些黑点，但是乳晕部位还在发展。一直感觉病情的加重跟抹药膏有关系。所以十一以后就什么药膏都不抹了。到现在有两个月了，感觉比较稳定。想问问李博士：这个部位不抹药膏还能抹点什么呢？我想抹维阿露行吗？要是抹的话照完光以后多长时间能抹呢？具体怎么个方法抹呢？麻烦您给予指导。

另外，双脚脚后跟在三天交替抹他克莫司和他卡西醇，您看可以吗？

李博士，麻烦您啦！谢谢！

天涯何处是我家

1、他克莫司和他卡西醇的使用顺序一般可以早他卡西醇，晚他克莫司，少量进食没有影响，不会有毒，唇红部位治疗的话还可以配合308激光，发干起皮应该是天气干燥引起，平时可以用些唇膏保养下；
2、维阿露用在这个部位相对刺激了些，现在稳定了的话可以继续照UVB光的，当前出现黑点的话可以先坚持纯粹光疗看看；
3、脚后跟也可以早他卡西醇，晚他克莫司，配合UVB光疗！
周六晚再来看看博士的建议吧！

李志强博士

他克莫司和他卡西醇无毒，为了被舔食无妨，唇红没有毛囊恢复很难，建议不发展就别治了，外用药和UVB的刺激会导致胰岛程度的唇炎，引起脱屑、干裂等症状，外用唇膏可以缓解之。
乳晕和足跟和唇红部位类似，各种治疗都难以有效，不发展时就行也建议放弃，不想放弃可以外用维阿露配合UVB光疗，外用维阿露后20分钟照光，将原有的光疗时间缩短为三分之一。

小白兔２０１４

学习了，感谢李博士的耐心解答！

snowrainagain

我也是乳晕部分越治疗越大越白，主要是308光疗，停止治疗就没事，真是很晕啊，看来这边的光疗剂量不能太大啊