钟南山：排队3钟头看病3分钟，医患关系怎么改善？

古香古色

昨日上午，十二届全国人大二次会议以“人大代表依法履职”为主题举行记者会，邀请郭凤莲、钟南山、孙宪忠、王亮、崔根良五位全国人大代表就各界关心的问题进行问答。中国工程院院士、广州呼吸疾病研究所所长、呼吸疾病国家重点实验室主任钟南山昨日谈及医改时坦言，医改四年改进不大没有抓住最核心问题。

他说，医改最核心的是要解决看病贵、看病难，改善医患关系，调动医务人员积极性三大问题。现在很多问题出现在大医院，医改要让公立医院真正公立，真正公益。

谈医改

钟南山：让大医院真正公立公益

钟南山指出，医改最核心的问题，关键有三个衡量标准：看病贵、看病难解决了没有，医患关系改善没改善，作为医改主力军的医务人员的积极性有没有调动起来？从这三方面看，他觉得经过这四年改进不是很大，在个别的一些方面还有些恶化，“最近出现的伤医、杀医事件，主要出现在大医院，出现在门诊、急诊、手术这些时间紧、沟通少的地方。”“我觉得我们没有抓住医改里面最核心的问题。”

要解决上述问题，钟南山认为，最根本的是要解决公立医院真正的公立性，“我的想法是国有民营制，也就是国家所有，具体由自己想办法。”

钟南山以医生收入为例进行了说明。他说，大医院的医生，能够从医院得到的，包括工资待遇等大概不到1/4。为了生存，为了使医务人员得到相对比较合理的收入，医院通过扩大病床、多看病人等措施来“想办法”，但这又必然带来医疗任务增加。

“稍微有点名气的医生每天要看50个病人，谈何容易？开药多、检查多的怎么会便宜呢？每天看病像打仗一样的话，排队3个钟头，看病3分钟，医患关系怎么可能改善？”钟南山承认医生有所谓的“灰色收入”，“有的医院把一个手术分解成很多个部分来收钱，包括**也被分成很多个部分来收钱。”

鉴于此，钟南山认为医改进到深水区，特别不要避开大医院，大医院是矛盾集中所在，大医院的问题解决好，很多问题就可以解决好。

钟南山强调，大医院现在是体制问题，必须明确公立医院的公益性体现在哪里，“公益性的改革方向是更好地向公益性方向发展，而不是更好地向市场方面发展”，钟南山说，大医院的公益性首先表现在医务人员的工资是国家给的，医生不用考虑药的问题，也不用考虑要多看病人，不用想五花八门的办法。

钟南山透露，他今年提出的建议，就是认为要着力改进大医院的公益性。



伤医

最近出现的伤医、杀医事件，主要出现在大医院，出现在门诊、急诊、手术这些时间紧、沟通少的地方。

症结

医改最核心的问题，关键有三个衡量标准：看病贵、看病难解决了没有，医患关系改善没改善，作为医改主力军的医务人员的积极性有没有调动起来？

建言

大医院的公益性首先表现在医务人员的工资是国家给的，医生不用考虑药的问题，不用想五花八门的办法。　　——— 钟南山

古香古色

昨天下午，最高人民法院院长周强在参加湖南代表团审议“两高”报告时表示，对于一些重大敏感案件，法院要敢于坚持敢于担当，他以曾引发广泛关注的夏俊峰案为例，称不杀夏俊峰这种人就非常危险。对于近期多发的暴力伤医案，周强表示将“严惩不贷”。

将加大力度打击“医闹”

在昨天下午的湖南代表团全体会议上，有来自医院的代表谈到“医闹”问题，周强表示，今年将加大对“医闹”的打击力度。周强透露，此前发生的浙江温岭杀医案的死刑复核正在进行中。

“医患关系有问题，但绝不允许暴力侵害。”周强说，如果允许、宽容这种行为发生，最终受损的是广大人民群众。“鼻炎很难受就杀死医生，这个患者是极端没有道理的。”周强用“荒唐”二字形容此类行为，他还提及黑龙江打死医生的19岁学生。周强表示，最高法将在两会结束后，集中公布一批典型案例，对于此类暴力伤医者，法院将严惩不贷。

不杀夏俊峰就非常危险

说完“医闹”的问题，周强又提到沈阳夏俊峰案，称对于类似重大敏感案件，法院要敢于坚持、敢于担当。

“夏俊峰是一名摊贩，杀了两个城管，造成一人重伤。但是就因为夏俊峰是摊贩，对方是城管，大家对城管有偏见，所以有些人、甚至有些社会上的大V就鼓动说这人不能杀。”周强介绍说。

“但是这种人不杀就非常危险，就好像两个人关起门来吵了一架，你把人杀掉了，如果这样也是正当防卫，这个社会就会天下大乱。”周强借此强调公正司法的重要性。

要为改革提供司法保障

对于司法公开和司法改革，周强昨天上午在参加河南代表团审议时作了专门论述。他表示，在司法公开方面，微博起到了很好的作用，三年内还要求全国法院裁判文书上网，增进群众对审判的了解和理解。

周强提到，裁判文书上网最先从河南开始，力度最大，在全国开了先河，发挥了示范作用，“豫法阳光”（河南省高级人民法院官方微博）对促进司法公开起了很好的作用，是一个很好的平台。

对于司法改革，周强指出当前有几个问题，比如农村土地承包经营权流转、宅基地纠纷，尤其是很突出的房屋征地拆迁，要处理好这些矛盾和纠纷，为改革发展提供有力的司法保障。

周强指出，法院通过审判好各类经济案件，能促进经济结构调整、产业转型升级，去年最高法最高检共同发布了几个重要的司法解释，如惩治危害食品药品安全犯罪，惩治污染环境犯罪等，加大惩治力度。今年不仅要出台司法解释，还要加大打击力度，对食品产业发展来讲就是最好的保护。

周强表示，2014年的工作重点之一是为产业结构调整和转型升级提供司法保障。他举例说，比如在产业转型的过程中，河北要关闭一些钢厂，削减过剩产能，这些企业并不是不达标，是为了治理雾霾而被淘汰，最后赔偿的问题怎么办？这些都将成为司法问题，法院需要通过妥善处理这些案件来促进产业结构调整。

司法改革

河南拟设两个直属中院跨区域管理10基层法院

昨天上午，周强在参加河南代表团审议时表示，河南频繁纠正冤假错案，在司法公开方面也走在全国前列。司法改革是否会从河南开始试点？对此，河南省高院院长张立勇在接受京华时报（微博）记者采访时表示，河南已在申请成为试点省份。

张立勇说，周强在最高法工作报告中提出“认真建立与行政区划适当分离的司法管辖制度”，这个问题涉及中央的顶层设计，河南正在努力争取成为试点省份。同时，河南近年来一直在不断探索“省直管县政法工作体制”，省委、省政府也高度重视并积极推动司法管理体制改革。

张立勇介绍说，河南准备设立河南省第一中级人民法院，依法行使中级人民法院职权，管辖巩义市、汝州市、邓州市、永城市、固始县、鹿邑县、新蔡县；并将济源市中级人民法院更名为河南省第二中级人民法院，管辖兰考县、滑县、长垣县。这两个中级人民法院均由省高院直接管理。

在“人财物”问题的调整上，张立勇表示，新成立的这两个直属中级人民法院，达到了法院的建立与行政区划相对分离。“我们拿出这一小部分法院作为试点，这10个基层法院将不再受所在地市管理，而由独立的直属中级人民法院来管辖，这些基层法院将和行政区划相对脱离。”张立勇说，今后上述10个省直管县的二审案件，不再由其所在地市的中级人民法院审理，而是改由这两个新设立的直属中级人民法院审理。“比如说，我们有一个商丘市，商丘市下面有个永城法院，它现在属于商丘市管理，我们设置直属中院后，永城法院就不再由商丘市来管理了，它的整个审判业务由省直属中院来管理。”

张立勇表示，这种调整可以使得法院的设置和行政区划相分离，去行政化。

工资待遇

浙江高院院长齐奇建议法官工资与公务员分列

对于法官检察官待遇问题，全国人大代表、浙江省高院党组书记、院长齐奇在接受京华时报记者采访时表示，可以考虑将法官检察官与一般公务员职务序列分开，法官不必照套科级、处级等行政级别，这也是司法系统去行政化的体现。

今年，有关法官办案多、压力大、收入低的问题成为人代会热议的话题，怎样改革更有科学性呢？齐奇认为，法官、检察官的司法职级待遇，可以与公务员行政序列适当分离。从世界各国来看，司法系统的职务序列，与政府公务员职务序列一般都是分列的，分别纳入议会通过的预算盘子。目前绝大多数国家都是这样做，很少将法官的职务待遇照套科、处、局的行政级别。

他认为，这符合目前一府两院的宪法架构。他认为，现在法官要通过公务员考试和**，也说明这种双重选拔招录的门槛更高。

齐奇说，进行人财物省以下统管改革，应先有试点和顶层设计，通过实事求是地深入论证调研后，进行试点，最后才可推广。但他也提到，目前，中西部和东部的经费来源也不同，中西部较多由中央转移支付，而东部主要由地方支付，“政策不能一刀切，要视不同区域而定。”齐奇说。

司法公开

北京法院审案流程网上公开

全国人大代表、北京市高院院长慕平昨天在参加审议“两高”报告时表示，北京法院系统审判流程公开的平台建设将在6月底前基本实现，执行信息公开的平台建设则在年底基本建成。他同时建议根据案件数量确定法官员额、制定好法官晋级机制，以缓解法官大量流失的现状。

慕平表示，最高法去年年中召开了司法公开的动员部署大会，将司法公开作为提高司法公正的主要突破点和着力点，全面推进审判流程公开、裁判文书公开和执行信息公开这三大平台的建设。

据他介绍，北京市法院的裁判文书公开其实比较早，大约有10年的历史，但过去主要是对知识产权的裁判文书和商事裁判文书公开，公开数量也比较少。慕平说，这三大公开平台的建设目前正在进行中，其中，生效的裁判文书已经全部上网，而审判流程公开的平台建设计划在今年6月底以前上线，而执行信息公开的平台建设也有望在年底前完成。

慕平介绍说，目前北京法院一共有8576名工作人员，属于政法编制的有6300多人，具有法官职称的有4168人。全市法院现在有院长、庭长、副庭长886人，这些人专业能力强，但他们办案少或不办案的话，对审判资源也是比较大的浪费。而在法院的行政、后勤保障等综合部门中，有法官职称的人员有600多人，再加上院长、庭长等人，有36%的法官不在审判一线，这是很大的浪费。

亦宁

看看三五年时间医改能否有变化再说吧！

天涯何处是我家

任重而道远！