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美国医生VanScott等三人1959年刊登研究报告：在外用氮芥治疗蕈样肉-芽-肿（一种T细胞淋巴瘤）患者时，发现其原有的白斑处出现色素沉着，进而将盐酸氮芥酒精应用于白癜风治疗。该药曾经是我国20世纪60年代治疗白癜风的主要药物。以前许多医院都自配该药。目前市售的盐酸氮芥酊（白癜净）主要成分就是盐酸氮介酒精。笔者建议慎用该药的几点注意如下： 一、药理毒理（治疗机理）尚不明了。 氮芥是早期用于临床治疗的抗肿瘤药物。氮芥酒精治疗白癜风的药理作用尚不清楚，仅表现为对皮肤的不明刺激而使白斑处变黑。有可能是氮芥进入皮肤后形成乙烯亚胺基，后者能与琉基结合，解除酪氨酸酶的抑制和加速黑色素的合成。但由于生理检验技术等方面的原因，至今从未进行过药理实验，而且无可靠的参考文献说明。 二、局部使用该药，接触性皮炎发生率高且有致癌的危险性。 常见的接触性皮炎表现为皮肤瘙痒、红斑、肿痛，重者发展到形成水疱、糜烂、溃疡、坏死。虽然药品生产厂家建议，可在本药液中加入盐酸异丙嗪注射液（规格2ml：50mg）3--5支进行脱敏治疗，但皮肤过敏的痛伤反应（笔者经历过），让患者继续擦用该药，令人望而生畏。接触性皮炎反应较重者应当停药。另外，已有使用该药导致皮肤发生鳞状细胞癌者，故较长时间使用该药的患者应予以注意，在用药期间应至少每月查白细胞、血小板1～2次。 三、氮芥属于烷化剂药物，有致突变或致畸胎作用，孕妇及哺乳期妇女应禁用。 四、氮芥的剂量限制性毒性反应表现在骨髓抑制、肠胃反应、皮肤反应等方面，儿童应禁用。 五、外擦盐酸氮芥酊的疗法虽可试用于除快速进展期之外的各型白癜风患者的治疗，但在眼、口、外生殖器等粘膜、皱襞处禁用，防止伤害。 六、尽管有的医院的临床观察报告说，外用该药后“色素再生超过80％者为61％，有效率达94．2％”。笔者对此报告数据深表怀疑。真有这么高的疗效的话，氮芥酒精早就一花独绣、风靡全球了。情况恰恰相反，经过半个多世纪的临床使用，证明该药治愈率低，随着其他新的、安全的治疗方法和有一定疗效的药物的出现，现在使用氮芥酒精的医疗单位已经很少了，大多数公立三甲综合医院皮肤科都已弃用。 七、不建议大面积白斑使用。如果患者白斑面积小、坚持想要尝试氮芥酒精，该药物以新配制者为好。方法是盐酸氮介50mg，加入75％～95%酒精100ml中，配成浓度为0.05％的无色澄清药液。成人头皮、躯干、手足部位每日涂擦1～ 2次。应先做小面积的皮肤过敏试验。用棉签或毛刷蘸药液自皮损中心向周围旋转涂擦至皮损边缘，切勿涂抹到正常皮肤上。在涂药5分钟后，可日晒5～10分钟，使白斑微红为度，切忌暴晒。治疗1个月后，若局部无反应，还可增加药物浓度到0．l％试用。每次用药后需密闭保存，如药液颜色变黄，应停止使用。 以上注意事项，仅供参考。
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发表于 2014-5-30 10:06:07
发表于 2014-5-30 10:48:28
