李博士您好，请帮我诊治一下我的情况，急求治疗方案！

nxwenwan

性别：男
年龄：33
无家族史
发病时间：2003年
发病部位：手指、颈部、前胸部、臀部
目前的病情：2012年之前病情稳定，无很大的发展，自己也没有怎么吃药，只是偶尔涂白殿净和补骨脂药水，没有吃内服药。2012年春天开始进入发展期，后根据论坛上的治疗发展期的用药吃了胸腺肽肠溶片+VB+叶酸片，用药一个月后开始UVB纯光疗，当时效果很好，从8月份开始照到12月，颈部、前胸部、臀部的黑色素很快形成，已覆盖白白80%以上。但是到了2013年春天，大概4月份又发现之前光疗好了的部位开始泛白复发，而且在后颈部位也新发了2块白白。去年用UVB光疗大概有半年时间，但是效果很差，只是臀部的2块白白恢复了，其他部位的白白处很难形成黑色素，黑点也很难连成片。直到今年照光也有2个月了，依然很难形成黑色素，对此很苦恼。
有以下几个问题请教博士：
1、是否我的白白已出现UVB耐受性，怎么第一年纯光疗的效果那么好，都差不多恢复了，而到了去年和今年就基本无效果，黑色素很难形成？我一直都是纯光疗，我该如何调整？
2、我这几年发现，白白都是在冬天、春天这段时间复发、发展的，我是否可以再这期间用控制性药物进行预防？我是乙肝病毒携带者，今年吃了1个月的美能，副作用很明显，肌肉颤抖，无力。我改用胸腺肽肠溶片+VB+叶酸片进行控制是否可行？或者还有没有其他的预防用药的方案？
3、今年脸部新出现2个米粒大小的白点，因为UVB照光怕对脸刺激很大，我现在是用早卤米松晚普特彼的方案进行治疗的，这样可行吗，只涂外用药不照光是否会影响疗效？
4、是否需要忌吃水果?还有我是烟民，吸烟是否很影响白白的发展和治疗？
5、我照UVB的效果不好，去医院照308是否会效果更好点呢？
请博士在百忙中帮我解答，十分感谢！

天涯何处是我家

1、暂停1-2个月再照，外用配合卡泊三醇软膏+普特彼，再坚持3-4个也看看；
2、有季节性复发规律的可以提前1-2个月使用你所说的方法预防控制下的；
3、可以使用卤米松+普特彼坚持2-3个月看看，要是效果不明显的话最好是配合照光更好些；
4、不需要刻意忌口，吸烟对BB影响不大，但对身体不好，尽量少抽点吧；
5、你这种情况个人觉得还是坚持UVB吧，假如效果还不理想的话以后再考虑表皮移植吧！

周二晚来看博士的建议吧！

nxwenwan

非常感谢版主的热心解答，相信好人会有好报的！

nxwenwan

我是乙肝病毒携带者，可以用胸腺肽肠溶片进行控制和预防吗？

李志强博士

有以下几个问题请教博士：
1、是否我的白白已出现UVB耐受性，怎么第一年纯光疗的效果那么好，都差不多恢复了，而到了去年和今年就基本无效果，黑色素很难形成？我一直都是纯光疗，我该如何调整？
病情多次反复，皮肤黑素细胞遭受多次免疫损伤后残留的黑素细胞和残留的黑素细胞干细胞会逐渐减少，乃至消失，完全失去黑素细胞和黑素细胞干细胞后各种治疗效果都会变差或者无效。

2、我这几年发现，白白都是在冬天、春天这段时间复发、发展的，我是否可以再这期间用控制性药物进行预防？我是乙肝病毒携带者，今年吃了1个月的美能，副作用很明显，肌肉颤抖，无力。我改用胸腺肽肠溶片+VB+叶酸片进行控制是否可行？或者还有没有其他的预防用药的方案？
可以的。

3、今年脸部新出现2个米粒大小的白点，因为UVB照光怕对脸刺激很大，我现在是用早卤米松晚普特彼的方案进行治疗的，这样可行吗，只涂外用药不照光是否会影响疗效？
单纯外用药也行，但较配合光疗时的效果差许多。

4、是否需要忌吃水果?还有我是烟民，吸烟是否很影响白白的发展和治疗？
多吃水果，少吸烟。

5、我照UVB的效果不好，去医院照308是否会效果更好点呢？
应该效果也不好，原因见第一条，可以试试休息2~3月后再照，有的人能恢复光敏性和效果。

nxwenwan

谢谢博士的解答。

疏桐

学习中

欣欣然的小珂

我觉得和耐光性有关系

天奕0209

用了美能的副作用是无力呀，我女儿现在也在吃这个药，前一段她总是说累，全身没劲我还以为是孩子懒呢，是我错怪她了。

欣欣然的小珂

不是很懂，只能祝福了

马齿小苋

天奕0209 发表于 2014-6-4 16:37
用了美能的副作用是无力呀，我女儿现在也在吃这个药，前一段她总是说累，全身没劲我还以为是孩子懒呢，是我 ...

吃美能好像得补钾吧，氯化钾缓释片啥的额

nxwenwan

我吃美能副作用很大，打算换胸腺肽了