教你科学照光，使用窄谱中波紫外线光疗仪NB-UVB311nm

卢涛博士

家用窄普UVB 311nm的窄谱中波紫外线UVB，由专用灯管发出。疗效确定。

患者要认真学习，向说明书学，问专家，最好向专业的皮肤科光疗师、护士学。

我还建议几个临近的人一起共用光疗仪，互相帮助照光，交流经验。

我提倡“借光”，老病人或者技术好的帮帮新病人！可以适当收点费。

科学照光，防治照伤，照射过渡！

总结操作流程如下：

1，翻看机器底座，看有个标签，您所购买的机器辐照强度为11.00mw/cm2。

2，打开电源开关。设置照射时间：如果设定起始照射剂量0.2J/cm2，则起始照射时间可按照下面两种办法推算：

1）计算法：根据公式：辐照时间 ＝ 辐照剂量/辐照强度 辐照时间 ＝ 200mJ/cm2/11.00mw/cm2＝18s 2）在说明书查表法：根据“常用辐照剂量/强度/时间速查表”，直接查到辐照时间。详见下表。翻开说明书中有张大表，最左侧为每次照射的强度。横着找到自己设备对应的数字，如果是11.0mw/cm2，则对应找辐射剂量200对应，查到0:18，意思是0分18秒。

3，带上护目镜，白班周围适当遮挡，

4，把灯管挡板轻轻贴在白班或者银屑病皮损部位。太远照射不足，太近会因挡板压出印来，

5 按工作键，照射

6，到时间，自动停照。或者按计划多少秒，到时见停止照射。不要自己延长时间，防止照射过度，对治疗不利。

如何确定每次递增照射时间？

每次连续治疗是否增加辐照剂量（时间）以及剂量（时间）增加的比例应依照治疗频率和治疗反应确定。

如果前一次治疗后出现轻微红斑，并在此次治疗时已经消退，则应在前一次照射剂量或时间基础上增加10％。

如果前一次治疗后出现明显红斑，并且在此次治疗时仍未消退，应维持前次照射剂量或时间。

如果此次治疗时，红斑仍严重并伴有疼痛甚至水疱，这种是过度照射、剂量过大，反应过强，则应

避免出现。应暂停治疗。用凉开水湿敷20分钟，每天1-5次。水泡越多，湿敷次数越多。待修复后从头（约19秒）开始照光。

如果前次照射后没有任何治疗反应，则可在前次照射剂量或时间基础上增加10％。

例如：如果您的初次照射时间为18秒，并且在照射后没有任何治疗反应，则您第二次的照射时间为22秒。

照射频率如何确定？

窄谱311UVB每周3次，PUVA疗法每周2至3次。

单次照射最长时间？

对窄谱UVB疗法而言，银屑病患者单次照射最长时间为“常用辐照剂量/强度/时间速查表”中剂量5J/cm2所对应的时间，白癜风患者单次照射最长时间为1J/cm2所对应的时间。对PUVA疗法而言，银屑病患者单次照射最长时间为“辐照剂量/强度/时间参照表”中剂量12J/cm2 所对应的时间。详情请咨询您的主治医生。

治疗过程中如何防护眼睛？照射过程中应配带UV护目镜。

正常皮肤需要防护吗？正常皮肤可用衣物适当遮盖，或者使用防光剂。

白癜风单次照射 最大7分钟左右，不要继续增加。维持一段时间。

银屑病单次照射 最大8分钟左右，不要继续增加。

什么是治疗的最佳反应？

UVB光疗法治疗的最佳反应为每次照射后6至8小时，照射部位出现刚可察觉的轻微红斑，伴轻度的烧灼感。

PUVA疗法有时会出现红斑反应延迟，部分患者甚至在照射后72小时才出现红斑，因此进行PUVA疗法时，应尽量避免两次治疗的间隔时间短于3天。

治疗过程中饮食起居应注意哪些问题？

由于一些食物、药物和化妆品含有光敏感物质，所以在照射前请将您正在服用的药物详情通知您的医生，照射过程中如您服用的药物发生变化，请及时告知您的医生。您可在初诊时，咨询医生正在使用的化妆品是否含有光敏感物质。

照射后发生皮肤瘙痒，应该如何处理？

多数进行光疗后的患者，局部在接受照射后都会发生程度不等的皮肤瘙痒。

建议患者在照射后局部使用防止皮肤干燥的保湿霜剂，或者激素药膏，或者他克莫司等免疫调节剂。

光疗有副作用吗？一旦发生如何处理？

紫外线光疗与药物相比，副作用轻微，最常见的是照射剂量过大或照射频率过高引起的皮肤局部红斑、疼痛等类似晒伤样反应。如果出现晒伤，可暂停照射，待红斑消退后继续治疗。如果出现较严重的红斑，可以局部使用非甾体类抗炎药物或皮质激素。如果出现水疱，您可到门诊咨询医生，局部处理并好转后再继续治疗。

长期照射是否会引起皮肤癌？

    至今为止，关于光疗、光化学疗法与皮肤癌的相关性已经进行了多项调查，所有结果都未能证实光疗和光化学疗法会直接导致皮肤癌的发生，仅在体外试验和动物试验显示宽谱UVB和PUVA疗法具有致癌性。为将可能存在的风险降至最小，请您在治疗前详细咨询医生您的疗程安排，定期复诊，尽量将光疗的累积剂量降至最小。如果在照射部位出现色素改变等异常变化，应及时咨询医生。

照光要注意不让周围皮肤变黑

    白癜风患者需要照窄普中波紫外线光，照光过程中要让白斑部位照光，而周围正常皮肤和白斑中间的色素岛不被照射。照射过渡，容易照黑，或者照伤。如图为皮肤过度照射的结果。

    这就出现了一个怎样准确遮挡的问题。临床医生、护士设法挡，病人也设法搞，经常不够细致，照射过渡，容易照黑，或者照伤。

    照光时最新遮盖方法：用透明塑料纸贴在白斑上，画一个边界，然后贴在厚的黑纸板上，沿画出的白斑边界剪黑纸板，挖出一个和白斑一样形状大小的洞。照光前，把挖好洞的厚纸板挡在皮肤上，只露出白斑接受照射治疗。防止正常皮肤被过多照射甚至被照黑。如下图。

     照射后，皮肤可能略有发热；照射时间长时，皮肤会发干，建议照后外用药膏或者保湿剂（我常用一种药膏，便宜到几元钱，防护效果很好。理解网站规定，这里不能推荐药名）。

     避免照射过红，甚至起疱，这样不但会让局部黑素细胞受损，还会让局部皮肤受损。好比暴晒把树苗烤死，还会让土地干化，寸草难生。

因各种原因，停止照光，重新照光时，照射剂量要适当降低。

参照顾恒教授新出版的《光皮肤病学》著作。

    例如停照前，已经照到100秒了。

    停止一周，再照。降低25%时间  就75秒

    停止两周，再照。降低50%时间   就50秒

    停止4周，再照。从起始剂量19秒开始。

照射量大或者时间太长，建议适当休息

    一般照射量几分钟了，见效不明显了，或者连续照射4-5个月左右。建议停下来休息一段时间，不照射一个月后，皮肤恢复对紫外线的敏感性，这时候再次照射，从起始量19秒左右开始，很快能看到见效。

    祝你早日康复！

煮不开的咖啡

谢谢卢博士这么耐心，细致的分享照光经验。

来来去去空空

学习了

天涯何处是我家

挺好的，一起学习下！

平白无故

卢教授费心了！

返璞归真

谢谢卢教授

qubb

这么说我照50分钟是过量了

lydlydlyd2008

谢谢，我照20秒一点反应没有，看来要加时间了

骆玲

谢谢卢博士

5566bb

学习了，谢谢教授

雨阳

谢谢卢教授细心的讲解。

lsj

谢谢卢教授学习了

lsj

收藏慢慢看，慢慢学习

蓝天gzp

学习

华山剑

学习了，感谢博士