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[经验分享] 发一下潍坊白癜风慢性病申报规定!

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初中三年级

发表于 2014-6-26 17:29:01 | 显示全部楼层 |阅读模式

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  潍坊市城镇职工基本医疗保险慢性病申报说明

参保人员申报潍坊市城镇职工医疗保险门诊特殊慢性病,需提供以下材料:
1、医保定点医院加盖公章的住院病历复印件(含相关检查报告单,手术记录单,病理报告单等),病历有明确诊断。
2、对患有Ⅰ、Ⅱ型糖尿病、慢性病毒性肝炎、银屑病、白癜风、甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下,应提供住院病历;如没有住院病历的,可提供两年以上不间断治疗的门诊病历、相关检查化验报告单原件,及复印件一份。
3、 医院的诊断证明书原件(加盖公章)
4、 恶性肿瘤需提供放化疗方案原件(加盖公章)。
5、 近期一寸彩色照片一张
6、《潍坊市城镇职工基本医疗保险门诊特殊慢性病医疗证个人申请表》(一式两份)。
以上材料齐全后,原则上单位统一到社会保险经办机构申请办理,参保地社会保险经办机构应及时组织认证,符合条件的,发给《特殊慢性病门诊医疗证》,申报材料不予退回,发证之前的门诊费用统筹基金不予支付。
门诊特殊慢性病实行定点就医,参保人员可在人力资源和社会保障局公布的慢性病定点医院范围内自主选择一家医院就医,一个医疗年度内不得变更(每年4月至第二年3月)。
对患Ⅰ、Ⅱ型糖尿病、脑出血、脑梗塞恢复期、慢性病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、高血压Ⅲ期(心、肾、脑、眼并发症)、冠心病(心功能Ⅲ级)、精神病等9个病种的参保人员,可另从人力资源和社会保障局已公布定点的慢性病定点社区卫生服务机构中选择1家就医。
1、定期集中申报的病种有19种,市属每季度末上旬受理申报材料,每季度末的下旬组织体检(县市区可根据申报人数半年组织一次),在查体结束后20-30个工作日,符合条件可领取《特殊慢性病门诊医疗证》。
(1)Ⅰ、Ⅱ型糖尿病;     
(2)慢性病毒性肝炎;
(3)自身免疫性肝炎;      
(4)慢性支气管炎;
(5)慢性肺原性心脏病;     
(6)支气管哮喘;
(7)高血压Ⅲ期(心、肾、脑、眼并发症);
(8)冠心病(心功能Ⅲ级);   
(9)银屑病;
(10)白癜风;              
(11)抑郁症(中、重度);
(12)肾病综合征;         
(13)慢性青光眼;
(14)风湿性心脏病(伴有二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全者);
(15)结核性脑膜炎;        
(16)淋巴结核;
(17)结核性腹膜炎;         
(18)泌尿系结核;
(19)丙型肝炎(限期一年)。
2、可随时申报的病种有46种,原则上由参保单位按要求统一申报,社保经办机构根据材料审核办理,符合条件10-15个工作日可领取《特殊慢性病门诊医疗证》。
(1)脑出血、脑梗塞恢复期;     
(2)尿毒症的透析治疗;
(3)肾移植患者的抗排异治疗;  
(4)恶性肿瘤放、化疗;  
(5)系统性红斑狼疮;           
(6)慢性再生障碍性贫血;
(7)重症肌无力;               
(8)活动性肺结核;            
(9)精神病;                  
(10)多发性肌炎;               
(11)强直性脊柱炎;            
(12)帕金森病;                 
(13)艾滋病;                  
(14)真性红细胞增多症;         
(15)心脏瓣膜置换抗凝治疗;     
(16)结核性胸膜炎;           
(17)多发性硬化;               
(18)肝豆状核变性;         
(19)韦格纳氏**肿;         
(20)肝移植患者术后抗排异治疗;     
(21)骨髓增生异常综合症;     
(22)原发性血小板减少性紫癜;      
(23)原发性血小板增多症;      
(24)嗜鉻细胞瘤;              
(25)脑垂体瘤;                 
(26)运动神经元病 ;      
(27)冠脉支架植入术后(限术后2年);
(28)系统性硬化;            
(29)心脏移植术后抗排异;      
(30)骨髓移植术后抗排异;
(31)血友病;                 
(32)脊髓空洞症;
(33)肝硬化;            
(34)冠脉搭桥术后(限术后两年);
(35)颅内动脉支架植入术后(限术后两年);
(36)颈内动脉支架植入术后(限术后两年);
(37)椎动脉支架植入术后(限术后两年);
(38)锁骨下动脉支架植入术后(限术后两年);
(39)干燥综合征;                 
(40)甲状腺功能亢进;  
(41)甲状腺功能低下;            
(42)类风湿性关节炎;
(43)慢性肾功能衰竭(氮质血症期、肾功衰竭期);
(44)过敏性紫癜 ;     
(45)癫痫;      
(46)溃疡性结肠炎 。
2014年4月26日



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初中二年级

发表于 2014-6-26 18:02:40 | 显示全部楼层
看不懂啊

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大学四年级

发表于 2014-6-26 20:38:04 | 显示全部楼层
大潍坊给力啊~
Life is tough,but I am tougher!!
Tough times never last but tough people do!

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超级版主

发表于 2014-6-26 20:54:45 | 显示全部楼层
不错,话说我的白癜风、我的甲状腺功能减退这么说都可以纳入慢性病的!希望当地的朋友可以准备好材料可以去办理!

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发表于 2014-6-26 21:31:24 | 显示全部楼层
挺好的!

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小学六年级

发表于 2014-6-26 21:52:54 来自手机 | 显示全部楼层
**后,门诊费用是否可以报销。

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小学六年级

发表于 2014-6-26 21:52:57 来自手机 | 显示全部楼层
**后,门诊费用是否可以报销。

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小学六年级

发表于 2014-6-26 21:52:59 来自手机 | 显示全部楼层
**后,门诊费用是否可以报销。

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大学三年级

发表于 2014-6-26 22:26:03 来自手机 | 显示全部楼层
听说,慢性病医保是要到指定的医院就医,即那个医院有什么药,你就用什么药。比如,你需要308,而定点医院没有,你还是得自费去治疗。特意请教了单位的同事,据说是这样。不知,山东的跟我们这儿的有区别吗

211

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大学三年级

发表于 2014-6-26 22:26:05 来自手机 | 显示全部楼层
听说,慢性病医保是要到指定的医院就医,即那个医院有什么药,你就用什么药。比如,你需要308,而定点医院没有,你还是得自费去治疗。特意请教了单位的同事,据说是这样。不知,山东的跟我们这儿的有区别吗

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大学一年级

发表于 2014-6-27 13:30:18 来自手机 | 显示全部楼层
这有什么用吗,没看懂!

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初中一年级

发表于 2014-6-27 13:49:31 | 显示全部楼层
潍坊的朋友们还等啥呀

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初中三年级

 楼主| 发表于 2014-6-27 13:55:37 | 显示全部楼层

     对于潍坊的白白患者可看第二条就是说:对患有白癜风的,应提供住院病历;如没有住院病历的,可提供两年以上不间断治疗的门诊病历、相关检查化验报告单原件,及复印件一份。到本人缴纳社保的所在地社保中心填报《潍坊市城镇职工基本医疗保险门诊特殊慢性病证个人申请表》,有单位的需单位盖章即可。

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初中三年级

 楼主| 发表于 2014-6-27 14:03:49 | 显示全部楼层
lym6799 发表于 2014-6-26 22:26
听说,慢性病医保是要到指定的医院就医,即那个医院有什么药,你就用什么药。比如,你需要308,而定点医院 ...

      是的,山东潍坊的是要到指定医院去就医,我从我们白白朋友们发的图片看潍坊第五人民医院的那台好像就是308,我只是做过一次,感觉太贵就没有再去做。现在医疗保险还只是局限于市级统筹,因此各地的慢性病种可能不是很一样,我只能是说潍坊的交着社保的白白朋友可以办理慢性病。至少可以减轻个人部分经济负担!我刚刚办理了慢性病,潍坊规定慢性病白癜风门诊除门槛费外,可以报销80%,每年度最多可以报销7200元。

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初中三年级

 楼主| 发表于 2014-6-27 14:07:50 | 显示全部楼层
亦宁 发表于 2014-6-26 20:54
不错,话说我的白癜风、我的甲状腺功能减退这么说都可以纳入慢性病的!希望当地的朋友可以准备好材料可以去 ...

     亦宁老师,因为现在的医疗保险还只是市级统筹,有的甚至只是县级统筹,因此各地的慢性病病种纳入的范围也不一样,我说的是山东潍坊的,各位最好是咨询一下当地的社保部门方可确定。目前潍坊市的是65种了。
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