寻求李博士指导建议如何控制？

j1109633062

性别： 男
年龄：27
有无家族史：（有无亲属发病）  无
发病时间：2011年8月左右，发现在左侧小腹出现钱币大小一块白色的板块。
发病部位：左侧小腹
以往的治疗情况（使用过的内服、外用药物，有无光疗，就诊过的医院等） 2011年 10月到西安一家军区医院治疗了四个月后来放弃了，医院主要给开了一些调节免疫的药物和肌肉针。现在只记得好像有一种药叫桃红什么的，放弃原因主要是因为两方面，一，刚大学毕业没多久，经济有限，仅仅4个月花费了将近2万左右；二，由于肌肉针一天三次，注射四个月后几乎不能正常的生活，更不要提工作了！
2012年8月左右，经朋友介绍乾县有一名老中医。开中药和外涂药。坚持6个月后出现皮肤起水泡，切出现厌食（一旦吃了药粉，一整天都不想吃饭）。因此引起出现身体中微量元素钾大量缺失。后被迫放弃！
2013年6月吃西京的朋友给了一些净白，没有外用药。后食用完，由于一段时间西京没有该药了。终停止！
至此后在没有进行任何药物和光等治疗。目前主要是进行一些综合营养的调整和锻炼身体！
目前的病情：目前头部前额，后脑勺，脸部（不明显），左侧脖子，腋窝，手肘，手背，前胸，后背，小腹（大面积，内裤内基本都已白），小腿，脚背
（注:手臂和手肘，小腿和脚背是对称的出现）
想问的问题：由于目前环境所限，身边没有正规医院和专业医生。希望可以给予一些用药和光疗的意见和指导
有无照片：（确诊类、求治疗方法类的问题最好能提供数张清晰照片）

花在雨中飞

1、发展期一般使用免疫调节类、转移因子或胸腺肽，配合叶酸、维B、甘草锌片。
2、免疫调节类首选意大利普利莫（匹多莫德）。
3、具体用量：
匹多莫德口服液1支，每日早晚空腹服2次；
叶酸 10mg 口服，每日2次；
复合维生素B两片，口服，每日2次；
甘草锌片（葡萄糖酸锌也行）2片，口服，每日2次；
至少坚持3月，大部分人是有效的。万一不能控制要考虑口服他克莫司或者糖皮质激素控制。
4、发展期小剂量的UVB是可以的，进展期照过头容易导致同形反应。一般服用控制类药一
个月可以UVB治疗或在医生指导下使用并配合些控制进展的药物联合使用为宜。
5、发展期可以照308,308在发展期有控制左右。
6、外用药可以使用普特彼（他克莫司软膏）+奥能，发展期外用药（维阿露、氮芥）应慎用，这些外用药怕过敏引起同形反应。

补充资料：
A、维生素B、叶酸作用
叶酸实际上也属于B族维生素的一种，B族维生素治疗白癜风的机理不明，只是多年来使用它们确实有助于白癜风的康复。因为黑素细胞和神经系统共同来源于胚胎的神经嵴，因此促进和营养神经的药物可能亦有助于黑素细胞的生存和增值，是可能的机理。复合维生素B的叶酸量太小，需要额外单独使用叶酸。此外叶酸和维生素B1、6、12之间的吸收互相有干扰，因此白癜风治疗时一般使用相对较大的剂量。
补充叶酸和VB的标准
成年人：叶酸10毫克，每日2次；复合维生素B 2片，每日2次。14岁以下儿童减半
B、关于胸腺肽
人类的胸腺在18后逐渐失去生理功能走向萎缩（这也标志着体内以T淋巴细胞为主的免疫系统的成熟）。胸腺是T淋巴细胞发育成熟的场所，18岁前外源的胸腺激素可能会对自身的T淋巴细胞发育造成影响，因此未成年人一般是不能用胸腺肽的。
C、匹多莫德可以长期服用吗？如能长期服用，身体会有耐药性吗？
答：可以的，匹多莫德是调理药物一般不会耐药，但它不是万能的，只是相对来说控制效果较好而已，也有无效的。
D、发展期免疫类于转移因子比较
答：免疫调节剂是控制病情进展用的，若在稳定期就不需要使用。
就我个人的经验匹多莫德的控制效果优于转移因子，视病情匹多莫德 0.4g，每日空腹1～2次
转移因子10ml，每日空腹1～2次
转移因子不是激素，没有明显的副作用。
E、转移因子用后出汗
答：没听说过转移因子有出虚汗的副作用，免疫调节剂无效时就得考虑使用激素，一般是中小剂量的激素在合理使用的情况下不至于有明显得副作用，白癜风的发展被控制后可以改为免疫调节剂维持，复发和反弹的情况并不多。

花在雨中飞

去你们的西京医院找高天文医生看看，那里也有308的光疗

天涯何处是我家

当前要是没有明显新发展的话内服药可以先不使用的，治疗的话头面部、身上、腹部、背上等躯干部位可以尝试下窄谱UVB照光配合外用卤米松+卡泊三醇软膏；手脚耐光性强，可以尝试下窄谱UVB配合外用维阿露/补骨脂酊+卡泊三醇软膏，照光可持续4-6个月看看，一般对躯干部位的效果应该还可以的！

李志强博士

如果大面积迅速发展可以使用激素来能喝免疫调节剂控制，而且最好能做一下淋巴细胞亚群、甲状腺抗体检查后再用，西安的建议去西京医院找医生面诊后用药控制。

j1109633062

李志强博士 发表于 2014-11-18 15:09
如果大面积迅速发展可以使用激素来能喝免疫调节剂控制，而且最好能做一下淋巴细胞亚群、甲状腺抗体检查后再 ...

j1109633062

李志强博士 发表于 2014-11-18 15:09
如果大面积迅速发展可以使用激素来能喝免疫调节剂控制，而且最好能做一下淋巴细胞亚群、甲状腺抗体检查后再 ...

能有一些用药指导行的建议吗？？