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治疗白癜风时，要警惕中草药引起急性药物性肝损伤
急性药物性肝损伤亦称急性药物性肝炎。在我国，导致急性肝损伤最常见的原因是各种病毒性肝炎，以及巨细胞病毒、EB病毒等感染。但近些年来，药物性肝损伤发生率逐渐增加。据首都医科大学附属北京地坛医院统计：从2005年10月至2011年5月住院患者中，诊断为急性药物性肝损伤者230例，其中男性99例(43．O％)，女性13l例(57．0％)。在230例患者中60％以上有乏力、纳差（意指吃饭不好、食欲差）及黄疸的症状。肝功能损伤表现为ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、ALP（碱性磷酸酶）及总胆红素等肝功检测指标不正常。肝损伤的类型有：肝细胞损伤型185例(80．4％)，胆汁淤积型27例(1 1．7％)，混合型18例(7．8％)。引起药物性肝损伤的药物种类很多，最多见的为中草药汤剂及中成药(患者127例，占55．2％)、抗结核药(9．6％)和其他抗细菌药(5．2％)。治疗情况：218例(94．7％)患者预后良好，预后不良12例(5．3％)，其中包括病情加重后自动出院4例（后均死亡）；在医院死亡8例，多因肝衰竭、多脏器衰竭。
目前已发现有1100种以上的药物具有潜在的肝毒性，可导致肝损伤。北京地坛医院统计，导致230例急性药物性肝损伤者的药物包括：中草药汤剂及中成药：何首乌、白鲜皮、延胡索、癃必舒、复方青黛胶囊、颈舒、金乌骨痛胶囊、白癜风胶囊（主要成分补骨脂）、小金丸等（患者占127例）。西药主要包括：抗结核药（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺）22例、其他抗细菌药（阿莫西林、加替沙星、甲硝唑、左氧氟沙星）12例、心血管系统药（利血平、降压0号、非洛地平、辛伐他汀、阿托伐他汀、非诺贝特）11例、非甾体抗炎药（布洛芬、尼美舒利、阿司匹林）9例、治疗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶、左甲状腺素）7例、抗肿瘤化学药（环磷酰胺、顺铂、甲氨蝶呤、多柔比星）6例、降糖药（瑞格列奈）5例、保健品5例、神经系统药（丙戊酸钠、氟桂利嗪）4例、治疗前列腺增生药（爱普列特）4例、抗真菌药（酮康唑、特比萘芬）3例、抗精神病药（劳拉西泮、艾-司-唑仑）3例、消化系统药（法莫替丁、雷贝拉唑）3例、减肥药3例、抗病毒药（阿昔洛韦）2例、性激素相关药（达那唑）2例、免疫抑制剂（他克莫司）1例、藏药1例，等等。
依据我国国情，基层医院应用中草药的情况比较普遍，更有患者错误地认为中草药是纯天然植物，而忽略了中草药缺乏明确的药物成分分析和毒理作用的检验说明，给患者用药带来的不安全。国内已有文献报道，中草药所致的药物性肝损伤比较常见，约占全部药物性肝病的30％。也有较多报道一些中草药(如何首乌)及一些复方制剂(如青黛丸、白癜风胶囊等)可致肝损伤。我们最为常用的补骨脂和白芷大剂量服用也会引起肝肾功能的损害，中药黄药子有肝毒性，新疆的驱虫斑鸠菊也是如此。所以，千万不要认为中药是绝对安全的。北京地坛医院的研究表明，中草药汤剂及中成药是引起药物性肝损伤的首要原因，已尤为突出，占55．2％，多是用了治疗皮肤病、骨关节病、前列腺疾病、乳腺增生、月经不调、白发等的药物。值得注意的是一些减肥药、保健品及藏药也可导致肝损伤。 随着药物性肝损害发病率的升高，药物性肝衰竭的发病率也在升高，且病死率高、预后差。不同国家药物性肝衰竭的主要病因不同。在美国过量服用解热镇痛药---对乙酰氨基酚导致的肝毒性作用，是急性肝衰竭发病的首要病因(39％)。国外亦有草药引起严重肝功能损害甚至死亡的报道。
综上所述，白癜风患者在治疗时服用中草药汤剂或中成药时，务请注意不明药物成分引发急性药物性肝损伤的可能，应定期查验肝功。一旦出现明显的肝损伤，应及时停药，寻求积极的保肝治疗。 个人意见，仅供参考。
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发表于 2015-8-3 00:08:28
发表于 2015-8-3 11:16:31
