求助李博士，16岁女孩90斤，似乎白白控制住了现在怎么治疗？

沈白

求助李博士：16岁女孩，90斤。似乎控制住了，现在怎么治疗？
写得太多，问题太多，不好意思，多谢，多谢博士百忙之中回复！！！

现bb部位：锁骨 、腹部、胸部（双侧）、肚脐、腋下（双侧）、手指（两手）、肘关节（双侧）。

病情：
约6月初发现锁骨（左侧）鸡蛋大小，腹部（左侧）一元大小，颜色略浅，没在意。7月初暴晒，锁骨纯白。
          7月13日，第一次治疗，转移因子，他克莫斯，308。bb发   展。
           8月16日，甘草酸苷，沈阳七院中药，新适确得，他克莫斯，308。bb发展。
          由于发展太快，整个人慌了。8月30日，带孩子看纯西医。基本按照西医的治疗，一直到现在。（自己后期也加中药和其他药，308）
药方：
1、吃----泼尼松龙药、碳酸钙、氯化钾；白芍总苷（前3种药吃完，第六周再吃这个）；
2、抹---- 补骨酯，让照自然光 ，说如效果不好，复诊时   买个uvb 。不让照308；
让继续抹新适确得和他克莫斯，3天一交替。
（补骨酯没敢抹。但因为308有效，看论坛也说应该照，所以坚持照了。锁骨处和腹部好了三分之二。）
3、验----让复诊时验血：甲状腺功能和免疫功能

治疗：
        1、9月1日开始，吃泼尼松龙，连吃5周。第一周，每天3   次，早晚各2粒，中午1粒；第二周，早晚各2粒；第三、四、五周，均早1粒。
随其次数，配碳酸钙（每粒0.2g，每次1粒）和氯化钾（每次1粒）。 。

＊＊＊ 在第四周开始， 配合泼尼松龙时，私自多吃1粒钙片。
因出现脚趾抽筋2~3天，有一天抽筋4回。还有8月16日沈阳七院复诊时，验血，缺钙（1.04，正常范围1.420---1.9）锌、铜、铁不缺，但都是范围内的低值。

并且从第四周开始，私自加吃vb，叶酸，葡萄糖酸辛口服液，每天2次，每次2片（瓶）。现吃葡萄糖酸锌片，每天2次、每次1片。（感觉肚脐照一次308，扩散了。肚脐停照光了。）
2、激素药结束后，吃白芍总苷（大夫说，早中晚各1粒，一周之后不屙稀便，改成一天2次，一次2粒，连吃4“天”）

【问李博士】（这里，大夫说4天，我理解他是口误，应该是“4周”。李博士，对吗？共给我开2盒白芍，每盒60粒。】

3、私自加甘草酸苷（一天3次，每次2粒）和七院中药，中药每天晚上1次，因早上没时间。
【问李博士】这样加，对吗？

现在治疗：
吃：白芍总苷（每天3次，每次一粒）、
甘草酸苷（每天3次，每次2粒）、
vb、叶酸、（每天2次，每次2粒）
葡萄糖酸锌片（每天2次，每次1粒。用改2粒不？？？）
七院中药，一天1次（想吃2次，没时间）
以上除“白芍总苷”是这次大夫开的，甘草和中药是之前 七院复诊开的，剩下的是论坛看的。

抹：早新适确得，晚他克莫斯。3天交替。
照光：（大夫不让照）自己坚持照308。照锁骨，腹部，腋窝


【问题1】、关于吃的药：
1、目前吃的药，用调整不？
如不调整，需吃、用多长时间？下一步应该怎么办？
如调整，换什么药？用法用量？需吃多长时间？下一步如何？

2、用补钙片不（碳酸钙0.2g还是其他什么）？用法和用量？vb、叶酸、酸锌片还吃不？吃多长时间？用法和用量？

【问题2】、关于用的药：
1、用的药，用调整不或哪个用的不对？还用多长时间？ 如调整，换什么药？需用多长时间？
2、抹手指缝和外阴的，用单独换药不？换什么药？怎么用？
3、新增的bb，是新适确得和他克莫斯3天交替，还是单独早晚抹他克莫斯？多长时间后换药？

【问题3】、 照光：
现在可以照uvb 吗？身上到医院照uvb还是在家照，哪个效果好？（或上医院照uvb ，家里再备一个家用的，孩子上学，每周中间在家补照1次或2次），
308现在感觉慢了，不知是耐光了，还是因为一周一次？（约共照光20次吧）需照前抹光敏药吗？如需，抹什么光敏药？

【问题4】，关于化验：
目前看，吃激素后稍有扩散。现在没再扩散。吃完白芍总苷后还用验“甲状腺功能、免疫功能”？如指标不在正常范围，怎么做？

小李白

1，当前治疗可以的，白芍吃完，可以暂停，复方甘草酸可以继续吃两三个月的，如果不发展，到时候停掉。如果有发展，需要检查下甲功+甲状腺抗体，淋巴细胞亚群！
     激素药物已经停用，如果缺钙可以补的，按照说明书吃就可以的。VB,叶酸，和葡萄糖酸锌可以继续，一般辅助服用3个月就可以了
2，卤米松用满3个月后，卤米松换成卡泊三醇就可以的  可以早卤米松，晚他克的
    手指缝不影响，外阴选择温和点的艾洛松+爱宁达，坚持3个月看看
     新增的确诊是白白的话，可以按照其他部位的方法治疗的，一般3个月后稍微调整下
3，可以小剂量照光的，如果有医院有激光，可以去医院照308激光的，有些大面积或者不方便去医院的话，可以在家UVB的
     随着照光次数和时间的增加，会越来越耐光，耐光以后，让医生增加剂量即可
4，如果指标不正常，对症治疗就可以的。如果正常可以不用管。

沈白

小李白 发表于 2016-10-11 23:09

                               
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1，当前治疗可以的，白芍吃完，可以暂停，复方甘草酸可以继续吃两三个月的，如果不发展，到时候停掉。如果 ...

谢谢小李白

李志强博士

小李白 发表于 2016-10-11 23:09
1，当前治疗可以的，白芍吃完，可以暂停，复方甘草酸可以继续吃两三个月的，如果不发展，到时候停掉。如果 ...

同意。

沈白

谢谢李博士！！！葡萄糖酸锌（16岁，90斤）现在吃一天2次，一次一片，用增加到2片不？

沈白

李志强博士 发表于 2016-10-13 09:12
同意。

谢谢李博士！！！葡萄糖酸锌（16岁，90斤）现在吃一天2次，一次一片，用增加到2片不？