照光已经长满黑点的皮肤又出现白癍是否正常？

bblgg429

李博士及各位网友：
见下图。
另：3月底停止口服激素并开始照光，5月中旬开始出现很多新的白癍，而且已经长满黑点的皮肤又出现新的白癍。这种情况是否属于照光的同行反应？黑点长到什么程度可以停止照光？

睿睿妈520

所谓同形反应是指正常皮肤在受到非特异性损伤(如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种或有些皮肤病等)后，可诱发与已存在的某一皮肤病相同的皮肤变化(皮损)。同形反应的机制可能属于自身免疫现象，由于外伤以及皮肤炎症等刺激，引起表皮和真皮的某种破坏而产生了自身抗原，使得体内发生一系列免疫学反应，从而产生了皮肤的病理变化。最具特征性的同形反应见于银屑病，也见于扁平苔藓、湿疹的急性期等，而白癜风患者也常有同形反应。   

白癜风的同形反应多发生于疾病的进展期，其发生的时间可长可短，短者可发生在损伤后10-20天，长者可达数月或数年。还有一部分患者一开始发病就是以同形反应的形式出现的。有资料显示，成人型白癜风同形反应出现率为15％，儿童型白癜风同形反应发生率是15％-25％。国内有学者统计650例白癜风患者，同形反应发生率为17％，同形反应发生时间大多数在12个月。同时观察到，同形反应的外因多是皮肤机械损伤和局部湿疹、皮炎，湿疹是诱发白癜风同形反应的最常见因素。通常，一般的皮肤炎症消退后也可出现色素减退斑，但是这种色素脱失是暂时的、不完全的，经过一段时间可以逐渐恢复到正常的肤色，而白癜风同形反应引起的白斑则是逐渐发展或扩大的，甚至在远隔皮损的正常皮肤亦逐渐发生色素脱失斑。另外，不同类型的白癜风同形反应的发生情况亦不相同。
     
观察白癜风的同形反应对估计其病情变化、判断预后和选择用药有一定的临床意义。有学者研究活动期白癜风的临床特征，提示有明确家族史者，病程长或有同形反应者，伴有粘膜损害的患者，病情容易转入活动期。同形反应阳性者多为泛发型白癜风，预后较差。是否有同形反应，可以作为推测白癜风患者是否存在自身免疫异常的临床参考指标。此外，同形反应是否存在还可作为选择不同治疗措施的参考依据。有学者采用表皮移植法治疗白癜风，治疗成功的病例均是局限性皮损而不发生同形反应者；还有同形反应阴性的稳定期皮损对光化疗法效果较好，而同形反应阳性的进展期皮损则用糖皮质激素治疗效果较佳

凯瑞

复发了？

bblgg429

凯瑞 发表于 2019-5-24 17:37

                               
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复发了？

一直都没有控制住。照光+外涂+口服，虽然白癍上长了很多黑点，但是别的地方也一直断断续续在长白点。

凯瑞

bblgg429 发表于 2019-5-24 17:46

                               
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一直都没有控制住。照光+外涂+口服，虽然白癍上长了很多黑点，但是别的地方也一直断断续续在长白点。

具体哪些口服药？

bblgg429

凯瑞 发表于 2019-5-24 17:54
具体哪些口服药？

李博士开的处方：转移因子口服液，辅酶Q10，芪白颗粒，外涂 早他卡西醇晚他克莫司，加光照

bblgg429

睿睿妈520 发表于 2019-5-24 17:33

                               
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所谓同形反应是指正常皮肤在受到非特异性损伤(如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种或有些皮肤病等)后，可诱 ...

按照这些知识推断，我小孩这种情况不是同行反应，而是好了的皮肤又复发了。

牛蛙

没有导致外伤的话，不是同形反应，应该还是本身不稳定，局部有复发了，口服药吃多久了？

睿睿妈520

bblgg429 发表于 2019-5-24 18:32

                               
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按照这些知识推断，我小孩这种情况不是同行反应，而是好了的皮肤又复发了。

坚持锻炼身体，我们坚持吧！

亦宁

bblgg429 发表于 2019-5-24 18:00
李博士开的处方：转移因子口服液，辅酶Q10，芪白颗粒，外涂 早他卡西醇晚他克莫司，加光照

药物多久了，现在坚持照光吧，这种模糊的一般照光效果也要好一些！

bblgg429

亦宁 发表于 2019-5-24 22:22

                               
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药物多久了，现在坚持照光吧，这种模糊的一般照光效果也要好一些！

口服有15天而已。

琐碎的爱

在吗？

亦宁

bblgg429 发表于 2019-5-24 22:29
口服有15天而已。

那时间还短，继续坚持看看！

李志强博士

是病情复发，不是同形反应，需要了解详细的病史和用药历史，如果做过免疫学检查需要看看化验单。

白白saygoodbay

bblgg429 发表于 2019-5-24 17:46
一直都没有控制住。照光+外涂+口服，虽然白癍上长了很多黑点，但是别的地方也一直断断续续在长白点。

我跟你一样，长了一些黑点，最近周围突然长了好多白点，急死了