白癜风治疗新技术——自体组织工程表皮移植！

清凉山

                         白癜风治疗新技术——自体组织工程表皮移植

      目前临床上治疗白癜的方法很多，有药物治疗、物理治疗及表皮移植等。绝大部分患者通过正确的使用药物治疗或者联合物理治疗都可以取得满意的疗效，但少数患者由于个体差异或治疗不当，导致治疗效果不佳而无法复色，这个时候的表皮移植就是一种重要的治疗手段。
      传统的移植方法有负压吸疱自体表皮移植、自体黑素细胞培养移植、自体表皮细胞悬液移植等，各有利弊。目前最新的表皮移植方法已经发展到第三代，称之为自体组织工程表皮体外培养。它避免了传统的黑素细胞混悬液在移植过程因液体流动和固定困难所导致的移植效果不稳定的弊端，明显提高了治疗效果。
      什么是自体组织工程表皮移植？
      自体组织工程表皮培养移植技术是一项国际先进的生物医学技术，以患者自体的正常皮肤组织为来源，经过专业实验室组织工程技术，使分离出的表皮细胞与黑素细胞，经过几百倍的扩增，形成三层以上表皮组织，其结构近似人体正常的表皮组织，并达到正常的上皮细胞与黑素细胞的比例。
      简单的说就是取患者身上一小块正常的皮肤，通过体外培养，使表皮面积扩增百倍，再通过皮肤外科手术移植到白癜风的皮损处。该技术主要分为三个阶段：取皮、培养、植皮。
      取皮：采用局麻下自体皮肤取皮法，于腹股沟、大腿内侧等隐蔽-部位切取正常皮肤，取皮大小与患者需要移植的白斑面积大小有关，总体大约 3-4 cm2，将取出的皮肤送到专业的实验室进行培养。
      培养：按黑素细胞常规方法培养，经过3周左右，逐渐形成完整的含黑素细胞的表皮，此面积可扩增百倍。但是值得注意的是表皮培养与个人皮肤的细胞活性有关，如45岁以上的患者皮肤细胞活性相对降低，其培养时间及面积可能会受一定的影响。
      植皮：培养皮肤最好于24小时内完成植皮，效果更佳。患者于手术室，常规消毒铺巾，在白斑处行局部麻醉后，用电动皮肤磨削机打磨白斑区表皮至出现针尖样出血点，覆盖自体组织工程表皮，进行缝合固定，用纱布包扎固定。1周后换药，观察是否有渗出、皮片是否有移位等，若出现上述情况，采取相应处理。2周后即可拆线，观察皮肤复色情况，在此期间严禁挠抓等影响皮片固定的行为，最后对患者进行随访观察。
      目前的研究数据统计，总体有效率达92%以上。其治疗面积较过去的表皮移植术大大增加，并且无排异等副作用，安全性高，远期随访观察白斑复色效果好。
      但是该技术并不是适合每个患者及所有部位，首先患者白斑应处于稳定期；此外，因患者个体原因，如患有瘢痕体质、凝血障碍等，均不适合植皮治疗；患者粘膜处白斑、眼睑近眼球部位等也不适合该手术。因此，建议有需要行该项技术治疗的患者最好先到专科门诊咨询，综合评估后再决定是否合适这项手术，然后制定具体的移植手术方案。


（注：以上摘自马东来教授的科普文章。上海华山医院、上海市皮肤病医院、上海市第一人民医院等开展组织工程皮肤移植手术的情况，参阅网友反馈http://www.bbsls.net/space-uid-411489.html。）

亦宁

感谢分享， 后面的注意事项大家也可以关注下，白白不稳定，疤痕体质，凝血问题都会有影响！

LILI1979

谢谢分享

小李白

谢谢分享

谢正军

谢谢分享

日月泉509

谢谢啦

irene666

谢谢分享，学习提高了

星月夜

请问LZ，南京有能做黑色素移植的么？

清凉山

星月夜 发表于 2020-12-5 11:28
请问LZ，南京有能做黑色素移植的么？

黑色素是无法移植的，只能靠黑色素细胞生成。表皮分五层：角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层。黑素细胞就长在表皮的最下层——基底层，与真皮层相接壤。黑色素在基底层生长、成熟并释放出来，完成二十八天的一个周期。在表皮移植过程中，可培育增殖黑色素细胞，由此出现多种移植方法。参阅http://www.bbsls.net/thread-2936438-1-1.html、http://www.bbsls.net/thread-2933110-1-1.html。哪些公立医院可做哪些手术，需向医院咨询。