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（续一）UVB光疗的几个注意问题
不少白癜风患者都在尝试UVB光疗（窄谱中波紫外线光疗，紫外线波长311纳米或308纳米），但不知道照光多长时间合适？照光后白斑皮肤应该有哪些反应才属正常？是否必须隔日照光一次？中间停止数日光疗是否会影响疗效？什么情况下放弃光疗？等等，现说明如下：
一、照光后，白斑皮肤的反应 首先要搞清楚，医学界是利用紫外线的红斑效应，来刺激黑色素细胞的增殖和移行，刺激黑色素细胞内的酪氨酸酶的活性，加速酪氨酸的氧化和聚合，促进黑色素合成的。 依据紫外线计量的大小，会产生不同等级的红斑，有的起治疗作用，有的完全对皮肤是伤害作用。紫外线剂量共分为五级：1）0级红斑：表现为皮肤无红斑反应；2）1级红斑（弱红斑量）：皮肤有微弱的红斑反应，界限可辨，约24小时后消退；3）2级红斑（红斑量）：皮肤有鲜红色红斑，稍肿，轻度灼痛，约2-3天后消退；4）3级红斑（强红斑量）：皮肤有暗红色红斑，水肿，灼痛，4-5天后消退；5）4级红斑（超强红斑量）：皮肤水肿严重，出现水泡，剧烈灼痛，6-10天后消退。 切记：UVB光疗是利用紫外线的1级红斑效应，来治疗白癜风的！
二、照光多长时间才合适（出现1级红斑效应） 有个简单的计算公式： 紫外线的照射剂量（毫瓦·秒）=照射强度（即紫外线灯的功率）（毫瓦）X照射时间（秒）。 UVB家用光疗仪的照射强度（紫外线灯的功率）是固定的，照射时间可从20秒开始尝试，每次增加5秒，一旦出现1级红斑效应，即是合适的照光时间，也是合适的紫外线照射剂量。随着照光次数的增多，皮肤的耐光性会增强，为保持往后每次照光后出现1级红斑效应，有可能需逐步增加照射时间，建议增加5秒为一量级。切忌照光不观察红斑效应，盲目增加照射时间，极易损伤皮肤。也不要认为紫外线剂量大点总比剂量小点好。错了，当皮肤承受不了，就会出现红肿，水泡，影响治疗。皮肤破伤后，不但黑色素无法生成，还有可能出现白癜风同形反应，使白癜风面积扩大。
三、并非必须隔日照光一次，一周2-3次亦可。 通常照光出现1级红斑效应后，微红可在24小时后消退，照此情况可隔日光疗。但是有的患者1级红斑消退时间长，或者照光不慎出现2级红斑现象，约2-3天才消退，此时，不宜隔日继续光疗，一定要等红斑消退后，再继续下次光疗。因为皮肤需要有个恢复过程，才好承受下次治疗。如果总让皮肤保持发痒发红、处于炎症状态，皮肤组织是难以给黑色素细胞增殖、黑色素合成提供正常生存环境和活动条件的。就像人体其他器官组织，总处于发炎状态，疾病是难以治愈的。所以照光时间的合理安排应该是：第一次照光微红（1级红斑）----完全消退----第二次照光微红----完全消退，以此循环照射的治疗过程。这样，大约每周照光2-3次亦可。
四、紫外线的红斑效应不表明是疗效，疗效显现大约在3周以后。 红斑效应只是强弱紫外线对皮肤的损伤程度和治疗表现，不代表是疗效。白癜风的治疗疗效表现为：1）白斑周围的黑色素细胞增殖、生成的黑色素向白斑内有限移动，出现白斑边缘内缩现象；2）白斑内出现色素岛（俗称黑点），逐步连接成片，覆盖部分或全部白斑。3）个别情况：白斑出现色素沉着，形成色素斑。依据医学研究，细胞的新陈代谢需要20天左右，也就是说，黑色素细胞的增殖、黑色素的生成，大约3周以后才可完成，才可能显现疗效。头一个月的光疗，基本是铺垫治疗。患者应注意，UVB光疗治疗白癜风是个缓慢过程，急而无用。通常应坚持系统光疗3-6个月后，再评定疗效。
五、暂停光疗与终止光疗 在系统光疗期间，因事遗漏了几次光疗，无碍大局，及时接续即可。光疗半年以上，疗效不明显时，有可能皮肤出现耐光现象，可暂停光疗1-2个月。再次恢复光疗时，应注意重新确定照射时间。对于光疗中复色的部位，不要立即停止光疗，应巩固光疗至少一个月，使新生的黑色素逐步趋于稳定。 不要以为UVB光疗对各种白癜风病情都是有效的，关键取决于白斑部位表皮下和毛囊根部是否还有黑色素细胞残存。通常发病时间长、颜色瓷白、面积大、肢端部位、粘膜部位的白癜风，光疗效果都不理想，经过半年以上的光疗，评定无效的话，可以终止光疗。其他部位经过一年光疗无效，也可终止。由于光疗对控制白癜风扩散有一定作用，不必完全放弃。
以上意见，仅供参考。
附：UVB光疗其他注意事项（必读） 参阅http://www.bbsls.net/thread-2793492-1-1.html。(未见自动链接。请复制、粘贴网址后阅读） | 
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发表于 2020-4-3 14:31:14
发表于 2020-4-3 15:21:29
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