咨询用药是否合理，请李博士指导！

czjdz

李博士您好，各位医生和朋友好，因为心里有很多疑问，想咨询一下。

孩子14周岁，无家族史。2020.10发现眉毛处白斑两块，确诊，每周两次在医院照308准分子激光：第一阶段36次，停2个月，第二阶段30次，停两个月，第三阶段14次至今，到2022.2之前没有口服药物，他克莫司一直擦，复方卡力孜然酊擦的断断续续的，没有坚持，光照的黑色褪了，白斑处的皮肤稍微好一些了，但是还是有点白的，没有复色，眉毛依旧是白色。

2022.2发现头皮有两处集中白发，进而看到两处头皮有白斑，确诊。其他有零散的白发几处，都是一两根。开始口服白灵片（2次/日，4片/次）、复方甘草酸苷片（2次/日，2片/次），复合维生素B（1次/日，1片/次）涂他克莫司、复方卡力孜然酊、卤米松。

头发和眉毛处都涂抹以上药膏（眉毛处卤米松也在用，能用吗？），都医院308准分子激光2次/周。

大家擦了复方卡力孜然酊，在伍德灯下看是不是也是擦的地方都有荧光的？所以这次没拍照片，下次擦干净了上图。

想得到帮助：

1.这样治疗可以吗？还需要什么治疗手段和措施？要不要吃点维生素E （有人是男孩子吃维生素E多了不好）和叶酸片？

2.有病友涂抹复方卡力孜然酊后在家用311uvb光照20分钟，还有一个跟浴霸灯一样的灯，再进行光照。我是吃以上药和涂以上药膏，每个星期去医院两次308准分子激光照，没有在家用311和那个浴霸样的灯照，您建议医院一周两次308准分子激光照外，还需要在在家涂抹复方卡力孜然酊后用311紫外线光照和浴霸灯照吗？（因为我看你的文章说复方卡力孜然酊和白灵片是光敏作用的）。

3.是买一个家用的311uvb在家照，还是到医院里照比较好？现在是每周两次医院308，若在家做怎么样的频率？若是去医院照308，是不是照之前半小时涂复方卡力孜然酊比较好？

4. 发病到现在就用过涂他克莫司、复方卡力孜然酊、卤米松三种药。论坛里看到李博士和其他也有人说米诺地尔、哈西奈德、卡泊三醇擦头发里的白斑处比较好，是吗？我要不要换药？眉毛上的卤米松能用吗？

5.查了淋巴细胞亚群分型：辅助性T细胞396（410-1440），辅助性T细胞%26.4（27-51），B淋巴细胞%25.5（5-20），双阴性细胞%23.6（0-12.3）这个值偏高近两倍。甲状腺功能游离T3值6.66（2.77-6.31），尿素和肌酐偏低一点，化验结果图片在下面，帮忙看看有什么问题？我们要注意什么？

6.头皮处能做移植手术吗？我网上查了，说要头皮移植治疗白斑，先要脱发、植皮、植发，很麻烦，是吗？还有眉毛处能移植吗？因为眼皮这里好像也有一点，在移植打磨白斑处时，对眼球会不会压得很重，有损伤？

伍德灯下眉心有一块白色，不知道是不是，下次拍了照再让帮忙确认一下。

问题比较多，我很担心，也很伤心难过。期待恳请您能在百忙之中给予一一解答和回复，万分感谢，谢谢！

亦宁

1，维阿露在伍德灯下也有晕染的暗光，照伍德灯前几天就不要涂抹
2，贵在坚持，维生素E，叶酸这些辅助药物，吃三个月暂停
3，都可以，还是贵在坚持
4，头皮用液体的好涂抹乳膏类使用皮肤处比较合适

6，头皮其实稳定不发展就为主，也有做移植的恢复有个体差异性治疗，也可以试试

九儿

眼皮可以移植，损伤不到眼球，毛发处用擦剂比乳膏方便，有条件去医院照光。当前方案是可行的，坚持

czjdz

九儿 发表于 2022-3-14 13:14
眼皮可以移植，损伤不到眼球，毛发处用擦剂比乳膏方便，有条件去医院照光。当前方案是可行的，坚持

谢谢九儿！现在每个星期去医院两次308准分子激光照，眉毛和头皮两处都照，没有在家用311和那个浴霸样的灯照，您建议医院一周两次308准分子激光照外，还需要在用311紫外线光照和浴霸灯照吗？

无恙

目前的方案是可行的，坚持治疗三个月试试看，医院一周两次308准分子激光就可以，不需要额外再照了哦。

星星

当前方案可行，坚持治疗一段时间看看，在医院照光的话可以不用在家照光的。

凯瑞

大家已解答，可以继续坚持

晴栀

坚持治疗

czjdz

无恙 发表于 2022-3-14 13:51
目前的方案是可行的，坚持治疗三个月试试看，医院一周两次308准分子激光就可以，不需要额外再照了哦。

谢谢无恙。请问一下复方卡力孜然酊是不是照光之前擦最好？是不是复方卡力孜然酊擦好了以后最好光照一下？

czjdz

亦宁 发表于 2022-3-14 17:27
1，维阿露在伍德灯下也有晕染的暗光，照伍德灯前几天就不要涂抹
2，贵在坚持，维生素E，叶酸这些辅助药物， ...

谢谢亦宁。
        三张化验单，尤其是淋巴细胞亚群分型那张，上上下下有几个箭头，这些指标没事吗？特别是双阴性细胞%23.6（0-12.3）这个值偏高近两倍。
        论坛里看到李博士和其他也有人说米诺地尔、哈西奈德、卡泊三醇擦头发里的白斑处比较好，是吗？我要不要换药？眉毛上的卤米松能用吗？用多久可以停一停。谢谢

czjdz

星星 发表于 2022-3-14 14:21
当前方案可行，坚持治疗一段时间看看，在医院照光的话可以不用在家照光的。

谢谢星星！眉毛处从2020.10到2022.2，用308，涂以上药膏，已经1年半了，共照光80余次。停照，表皮黑色褪掉后，白斑处还是有淡淡的白色，眉毛仍旧白色，是不是光照没有用了？

星星

czjdz 发表于 2022-3-14 18:52
谢谢星星！眉毛处从2020.10到2022.2，用308，涂以上药膏，已经1年半了，共照光80余次。停照，表皮黑色褪 ...

可以再治疗一段时间看看。

czjdz

星星 发表于 2022-3-14 19:12
可以再治疗一段时间看看。

您的意思是，308+上述口服药和涂抹药，都再用一段时间是吧？再用多久？

星星

czjdz 发表于 2022-3-14 19:37
您的意思是，308+上述口服药和涂抹药，都再用一段时间是吧？再用多久？

发展期按此方案坚持三个月看看，稳定不发展就外用药涂抹配合照光为主，一个部位的安全照光次数是300次，一般坚持一两年无效就考虑换药。

czjdz

星星 发表于 2022-3-14 19:54
发展期按此方案坚持三个月看看，稳定不发展就外用药涂抹配合照光为主，一个部位的安全照光次数是300次， ...

眉毛处从2020.10到2022.2，用药已经1年半了，共照光80余次。怕时间再久不好治疗了。今天晚上看看，一些原来黑色的眉毛也变白了，真担心啊！