认识白癜风！

边缘微笑

6.25世界白癜风日---认识白癜风
侯晓媛 上海市皮肤病医院风湿免疫科 2023-06-25 08:22 发表于上海
收录于合集#科普天地白癜风9个
2023年6月25日是第13个世界白癜风日，白癜风是一种损容性疾病，对患者的日常生活、学习、工作、交友等造成一定影响，严重影响患者的身心健康。科学认识白癜风，消除偏见、拒绝冷漠和歧视对于白癜风的恢复至关重要。世界白癜风日的设立旨在呼吁社会尊重白癜风患者，唤起社会对白癜风患者的关注，帮助白癜风患者早日拥抱健康。那么白癜风真的有那么可怕吗？现在就让我们一起正确地认识白癜风。
白癜风是一种常见色素脱失性疾病之一，病因和发病机制尚不明确，可能与自身免疫、遗传因素、神经精神因素、黑素细胞自毁、微量元素缺乏等相关。白癜风在男女中的发病率没有明显差异，可以发生在各个年龄段，但是以青少年好发。白癜风容易累及易受阳光照射及摩擦损伤的部位，一般无痛无痒没有自觉症状，少数患者在发病前或发病同时局部会有瘙痒感。白癜风的主要表现为色素脱失斑即白斑，形状不规则，边界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内的毛发颜色可以正常或者是变白。
那么，皮肤出现白斑就一定是白癜风吗？并不是！有些皮肤病，如无色素痣、白色糠疹、特发性点状白斑、蕈样肉芽肿等也可以表现为皮肤白斑。所以当皮肤出现白斑时，应该及时至医院就诊，通过wood灯、皮肤CT或组织病理等检查来明确诊断。


伍德灯下白癜风呈蓝白色荧光，该项检查具有快速、准确、安全、简便、无痛等优点，有利于白癜风的诊断、鉴别诊断、辅助分期及检测疾病进展和评估疗效。



(图片来源于PMID：31476339)
诊断白癜风后，还需要对它进行分型和分期，这有利于判断和分析病情，并且有助于制定治疗方案。根据皮损的分布和范围，可将其分为非节段型、节段型、混合型和未定类型白癜风。根据疾病进展情况，可以分为进展期和稳定期，一般认为近6个月出现新皮损或原皮损扩大为进展期，近6周内出现新皮损或原皮损扩大为快速进展期。此外，白癜风可以合并其他自身免疫病，如自身免疫性甲状腺疾病、胰岛素依赖性糖尿病、自身免疫性慢性胃炎、恶性贫血等等。
白癜风的治疗方法多种多样，治疗手段的选择主要根据患者的临床表现和病期，治疗目的是增加皮损中黑素细胞的数量，使皮肤恢复正常颜色。目前主要有以下治疗手段：

一、外用药物治疗
1. 局部外用激素：外用激素是局限型白癜风的首选治疗，但应注意长期外用激素引起的不良反应。如果连续外用激素治疗3-4个月无复色，需更换或联合其他治疗方式。临床上常用的药物包括卤米松软膏、糠酸莫米松乳膏等。
2. 外用钙调磷酸酶抑制剂、PDE4抑制剂：包括他克莫司软膏、吡美莫司乳膏、克立硼罗乳膏，对于不适合使用激素的部位，或为了避免长期应用激素产生不良反应，该类药物具有一定的效果。并且可以作为维持治疗用药。
3. 外用维生素D3衍生物：如卡泊三醇软膏或他卡西醇软膏，与NB-UVB、308nm准分子激光联合治疗，可以增强光疗的疗效。也可以与外用激素和钙调神经磷酸酶抑制药联合治疗。
4. 外用JAK抑制剂：JAK抑制剂(如芦可替尼、鲁索替尼乳膏等)外用治疗白癜风有较好的复色效果。

二、系统药物治疗
1. 系统应用激素：对于快速进展期白癜风，通过口服或肌肉注射激素可以控制白癜风进展、使进展期白癜风趋于稳定。
2. 系统应用抗氧化剂：抗氧化剂作为辅助治疗可能有帮助，如维生素E、泛醌、硫辛酸、白藜芦醇酯等。
3. 新型药物：JAK抑制剂（如巴瑞替尼、利特昔替尼等）渐渐成为白癜风治疗的新手段。
4. 中医中药：进展期治疗上以驱邪为主，疏风清热利湿，疏肝解郁；稳定期以滋补肝肾、活血化瘀为主。

三、光疗
1. 局部光疗：NB-UVB治疗白癜风疗效优，且复发率和不良反应发生率均较低，NB-UVB作为成人非节段型白癜风的一线治疗。308 nm准分子光/激光：可以避免全身照射对正常皮肤的不良反应。局部光疗被推荐应用于局限型白癜风。
2. 全身光疗：全身NB-UVB适用于皮损散发或泛发全身的非节段性或混合型白癜风的治疗，可以有效阻止疾病发展，并诱导复色。快速进展期光疗宜从低剂量起始，联合系统用糖皮质激素治疗，可避免光疗诱发的同形反应。
3. 光疗的联合治疗：光疗联合疗法效果优于单一疗法，如光疗联合口服或外用激素、光疗联合外用钙调磷酸酶抑制剂、光疗联合外用维生素D3衍生物、光疗联合外科治疗等。

四、火针治疗
中医火针治疗白癜风疗效确切，特别是一些难治部位的白癜风，如肢端，有较好疗效。

五、外科治疗
难治性稳定期白癜风可考虑外科治疗，尤其适用于节段型和未定类型白癜风、范围较小、常规治疗效果不佳的患者。白癜风患者皮损部位黑素细胞缺失，而非皮损部位黑素细胞数目正常。通过将自身健康皮肤的黑素细胞移植到无黑素细胞的白斑区。此方法均具有操作简单、安全性高、不良反应少等优点。

六、其他干预方法
1. 遮盖疗法：可以提高患者生活质量。
2. 脱色疗法：可用于难治的泛发性稳定期白癜风，用于改善患者生活质量。
3. 心理干预：要重视健康教育，避免不良的心理应激。
白癜风易诊难治，早期经过及时、规范的治疗是可以达到完全复色的。

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李子688乐悠悠

谢谢收集与分享。

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东天

挺全

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白小妞

感谢

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木辛言若

感谢

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去屑蛋黄派

白癜风这名字真不好听，还不如中医叫法：白驳风。

文小白的春天

有些方法有点过时，还是与时俱进吧

嘿哈2人

谢谢