|
|
楼主 |
发表于 2010-8-17 11:58:53
|
显示全部楼层
从新整理了一下
所患疾病：白殿风
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
几年前得过，控制住了今年年初身体多处又长出了白斑，几乎是对称的。5月份在协和找白大夫看的给开了三个月的药有活血疏风片，补骨脂酊，普特彼还有卤米松。每天晚上在患处照一次紫外光灯，有些地方已经长出了小黑点，就是左小腿上有几处没什么变化还和治疗前一样是白的不知是怎么回事？最近又发现在左膝盖处又长出了白点很是着急，还有就是长黑点的地方还要照灯吗？可能是抹的药太多因为周围的皮肤变黑了。晚上照灯了白天还要晒太阳吗？额头上长了好多小疙瘩是否和吃药有关？以前没有的。
答你的用法有问题。照光隔日1次，周围皮肤变黑是用补骨脂太多造成的，日光和照光（NB-UVB）不能同时应用。额头长疙瘩不一定与口服药物有关。
问马大夫你好，用药快3个月了，现在一个星期照光2到3次，好多地方有了明显的好转，也长出了小黑点，有几个问题还想请马大夫给解答一下，小腿的患处还是没什么变化，不知是怎么回事、 答这是正常的，肢端的皮损效果要差，起效也慢些，继续照NB-UVB治疗，逐渐延长照光时间，会逐渐起效的 问马大夫，由于我身上多处有白斑，每处照灯1--2分钟，每次照完大约30分钟左右，这样时间常了对身体有没有副作用呀，比如说患上其他的病？
还有就是晚上照完灯白天还要抹药吗？要是抹的话是用补骨脂还是卤米松？谢谢您了 答一般对身体没有太大的影响。只要是皮损呈白色，就一直外用补骨脂，隔日照NB-UVB，但发红后就外用卤米松。
问
孩子7月22日在您处诊治的。大腿内侧白斑中间点补骨脂酊，开始一周没晒太阳，一直没红。8月1日开始点药后晒，现在还没红。是不是在太阳强的时候晒，点药后多久晒合适。
左眼眼睑下有一片3CM2的白斑，擦普特比近一个月了，还没变化。
想得到怎样的帮助：
1、补骨脂酊点患处后，是不是在太阳强的时候晒，点药后多久晒合适。
2、下眼皮处擦普特比近一个月了，还没变化，还要换药吗
答补骨脂酊外用后数分钟，干燥后即可晒太阳。太阳强的时候晒的时间短些，否则可能会起疱。如果不方便，可以买NB-UVB照射，这样方便，起效会更快。问马大夫您好，用了补骨脂照光之后是否可以用水擦洗一下抹药的部位（照光之后将补骨脂洗掉一些，实在是太痒了，夜里都没法睡觉）？还有就是我照完之后开始没起泡，用手一挠就起泡了。这些水泡可以挑破吗（不弄破的话水泡很长时间才能消退）？另外上周日我不小心把手上的一块儿皮蹭掉了，（这快儿皮肤包括皮损部位也包括好皮肤），这儿皮肤我现在该怎么用药呢？麻烦您在百忙之中抽出一点儿时间指导我一下，非常感谢您！ 答可以将“补骨脂”用白酒稀释3-5倍后再局部外用，另外不要在日光下暴晒，这样起疱的可能性会减少。如果起的疱较大，可以到医院抽出疱液，但针眼处要外涂紫药水，以防止细菌从该处进入，形成脓疱。蹭破皮处先不要外用“补骨脂”，可先外用红霉素眼膏，预防继发感染，等长好了再继续治疗。目前，您最好不要到海边暴晒。 问马教授您好！又打扰您了。我手上的白斑好像是没控制住，身上也有疑似新的皮损出现，7月22号请您看过了，也按照您说的方法在用药（三天一换药），不过好像没什么效果。我现在照NB-UVB光，大概是两周照二到三次，因为照出的红斑很长时间才能能变白，所以没有像您说的隔天照一次，不知道这样是否可以（手上的白斑好像是因为照光扩大了，具体什么原因我也不好妄自猜测）？另外您说过 <可以将“补骨脂”用白酒稀释3-5倍后再局部外用> 这个白酒的酒精度数和白酒的品牌不知道有没有什么要求？ 稀释后用什么瓶子装应该也有要求吧？我总担心补骨脂用的不够.........谢谢您了........ 答外用的补骨脂只能抹在白斑的中央，否则就有可能使皮损扩大。皮损发白时才隔日照一次，等发红、起疱了，就暂停照光，一直外用卤米松，直到变白，再重复照光治疗。稀释用的白酒没有度数和品牌的要求，装放的瓶子玻璃或塑料的均可。补骨脂用多了会起疱。
问患者男， 23岁 ，以前身体状况良好 。今年2月中旬发现白斑，6月初到协和就诊，药物卤米松 普特彼 活血书风片。7月初复诊，复诊时左右小臂上的钱币大小白斑消失，右上臂内侧手掌大小白斑无变化，但是左上臂内侧鸡蛋大小白斑的边界有更加明显的趋势，右腿和左右胸上出现几个玉米粒大小白斑。开的药物是 普特彼 卤米松 醋酸泼尼松龙片 氯化钾缓释片 协力达 高舒达 。
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
1. 服用泼尼松龙片2个星期了，药吃完了，还用继续吃吗？
2. 自从吃药之后， 时不时的咳嗽， 是不是因为这个激素的缘故啊？
3. 发现手臂上出现很多细小的白色汗毛， 有的汗毛上部还是黑色的，根部却成了白色的了 ， 我该怎么办呢？
4. 左右小臂上的白斑消失了，我还要摸普特彼多长时间呢？ 这里应该不用卤米松了吧？ 答 1. 服用泼尼松龙片2个星期了，药吃完了，还用继续吃吗？
答：还要继续吃，按我说的逐渐减量，不要突然停药。
2. 自从吃药之后， 时不时的咳嗽， 是不是因为这个激素的缘故啊？
答：可以拍一下胸片，看肺部有没有问题。
3. 发现手臂上出现很多细小的白色汗毛， 有的汗毛上部还是黑色的，根部却成了白色的了 ， 我该怎么办呢？
答：继续口服激素，同时注意精神放松、生活规律、饮食均衡。
4. 左右小臂上的白斑消失了，我还要摸普特彼多长时间呢？ 这里应该不用卤米松了吧？
答：如果完全消失了，就不用再外用这些药物治疗了。
问 当时就是按照那个小贴签上说的 一天三次 一次两片 饭后服用 。
到现在为止,已经服用激素2个星期了.药吃完了.
在天津的医院拿药时,医生说您在病历上就开了2周的药 ,不肯给我开激素.
但是在药店买时,没有醋酸泼尼松龙片,只有醋酸泼尼松片[天津力生制药] , 这个行吗?
氯化钾缓释片 协力达 高舒达还是照旧服用?那么这个激素该如何服用,用药多久,如何减量.您再说一次吧. 答 只要肝没有问题,可以用醋酸泼尼松片替代。第一周每天三次，每次两片；第二周每天两次（早晚各一次），每次两片；第三周每天一次（早上8点左右），3片顿服；第四周每天一次，2片顿服；第五周减至每天1片；第六周停药。 问 马大夫再麻烦您一次，我左右臂白斑处各出现10多个小米粒大小的红疙瘩， 不疼不痒的， 有2个星期了还是下不去 是怎么回事呢 ？ 答可能是外用普特彼太多了，堵塞毛孔所致。 所患疾病：白癜风
马大夫你好，6月初去协和医院找您给看的，确诊是白癜风，在头上有硬币大小，您给开的补骨脂和卤米松和活血疏风片，想让您给确认下补骨脂和卤米松的用法，是不是先用补骨脂皮肤红了用卤米松；看到很多病友说用补骨脂然后阳光照射，皮肤起泡后再卤米松，请您给详细介绍下，谢谢您 曾经治疗情况和效果： 想得到怎样的帮助： 详细介绍下使用方法，谢谢马大夫 答 局部先外用补骨脂然后阳光照射（注意时间别太长，否则会起水疱），一天2次，等皮肤红肿和瘙痒后（如果皮肤起泡了，说明阳光照射时间过长了，下次缩短时间），暂停外用补骨脂，外用卤米松，一天2次。等皮肤红肿消退后，又外用补骨脂，如此重复使用即可。 问 患疾病：疑是白癜风
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
06年在额头及发迹后发现有白斑，经人民医院专家诊断为白癜风，涂抹澳能、达力士，额前白斑消除较快，发迹后白斑有所减退。今年上半年再次发现多处白斑：发迹后白斑扩大，右耳下、前颈下、两处各有大拇指指甲大小的白斑，背部也有一小块。（无家族史）
曾经治疗情况和效果
经人民医院专家诊断为白癜风，涂抹澳能、达力士，额前白斑消除较快，发迹后白斑有所减退
想得到怎样的帮助：
孩子即将上初二，换上此病，家长甚是着急。从网上看到患者对您的认可、肯定。也得知您的号实在太难挂了，我们想先试试中医，您说会有作用吗？恳请您指点我们， 答 答白癜风的治疗要采取综合治疗，单用中药效果可能会受影响，并且有的中药不能随便吃，会有各种副作用。您儿子年纪还小、病程短、皮损又长在面部，一般情况下只要及时治疗，效果应该还可以。 问所患疾病：白癜风
病情描述（主要症状、发病时间）：白癜风发病时间是200906
曾经治疗情况和效果：在你那里治疗过，有两处已好，但是别的地方有发展了
想得到怎样的帮助：抹了补骨脂后，皮肤蜕皮，照了UVB,白癜风处有所变大，请给予回答，谢了。 :cc73) 答 别的地方有新发的皮损，这说明您机体的免疫功能紊乱还没有纠正过来，要注意平时生活要规律、精神要放松、饮食要均衡。
抹了补骨脂后，皮肤蜕皮，照了UVB,白癜风处有所变大，这主要可能是由于您外用补骨脂太多，渗到周围的正常皮肤，在UVB照射后也发红，引起“同形反应”，皮损就增大了。所以补骨脂只能抹在白斑的中央！
病情描述（主要症状、发病时间）：病史大概3年现在基本病情稳定，在手指上和肩膀处有白斑
曾经治疗情况和效果：开始得病就是吃的疏风活血片，还有外用的药
想得到怎样的帮助：想问问有没有做植皮合适吗，会不会影响好的皮肤，会不会别的皮肤上起白斑？ :cc73) 答 先外用药物+内服药物治疗，别急着表皮移植 。所患疾病：白癜风
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，今年47岁，以前身体状况良好。今年五月中旬发现面部腹部和背部出现白斑，到当地医院就诊后确认为白癜风。6月底到协和医院马大夫出就诊
曾经治疗情况和效果：
1.在当地医院开的药用后效果不大
2.在马大夫出就诊后大夫给开的活血疏风片 涂抹：卤米松乳膏和普特彼。目前，部分白斑得到控制，但仍有白斑有所扩大，面部手部有增加。
想得到怎样的帮助：
马大夫您好，听说白癜风和免疫紊乱有关，所以在原治疗基础上能否使用些调节免疫的药物呢？比如卡介菌多糖核酸注射液。 还有就是关于新增加的疑似白斑应该怎样用药呢。谢谢您！
问 :cc :cc73) 答免疫紊乱主要靠自身调节，如精神尽量放松、生活尽量规律、饮食尽量均衡，只要注意这几方面，机体的免疫功能会逐渐调整过来。新增加的疑似白斑可以外用“0.03%普特彼（他克莫司）”治疗
只要正规治疗，大部分患者会逐渐恢复正常的。 问所患疾病：白癜风
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
马教授，您好。19号到您那里看的病，开的普特彼和活血疏风片，我们是山东的，昨天下午刚到家，
我们想到当地医院化验一下血，也不知道应该查啥项目，请您给指点一下 答:cc73) 答可以化验甲状腺功能和各种免疫指标（ANA、抗ds-DNA、ENA）等。 问所患疾病：白癜风
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女，23岁，两个月前右太阳穴旁出现一块白斑，10天前在协和医院马东来大夫那看过，确诊为白癜风
曾经治疗情况和效果：
在马东来大夫那看过，拿了普特彼和活血疏风片，10天后白斑中间泛红
请问白斑中间泛红是有效果了嘛 :cc73) 答答这还不能说是有效了，起效主要看2点：白斑的边缘是否变模糊；白斑的中央有没有出现色素性小岛。一般要2个月左右起效。你外用药物后中间泛红，可能是由于“普特彼”的局部刺激所致。 问大夫，6月20号找您看过，您开的药是额头处涂抹普特彼，额头上前期出现粉红色，手背涂抹了外用擦剂，补骨脂町，老的白斑没有变色，新的白斑有红、痒、烧灼的感觉，目前自己采取的办法是发红的白斑停用补骨脂，使用卤米松，没有发红的地方就仍用补骨脂，这样行吗
曾经治疗情况和效果
手背上起泡，痒，红
想得到怎样的帮助：
这是药物反应还是应当停药？我现在是在红痒的地方停用了补骨脂，只涂抹卤米松，这样行吗，还是应该停药？ :cc73) 答答你现在这样用药是对的，外用补骨脂，见到光后就会引起发红、发痒等过敏反应，严重时可以起水疱。发红、发痒时，应停用补骨脂，外用卤米松，等红肿消退后再继续外用补骨脂，如此循环反复即可。如果起疱的话，说明照光的时间太长了，应适当缩短照光的时间。最后，补骨脂只能抹在白斑的中央。 问
马大夫，现在眉毛上的白斑消失了，非常高兴，可能是普特彼起效了，但是手背上的白斑处涂抹了补骨脂町后，在没有照光的情况下，就红肿，起泡泡，泡消退用了1星期，我就按照您的方法光涂抹卤米松，但是红色的地方2周了都没有消退，我就没有再涂补骨脂酊，现在想向您咨询能直接在手背上涂抹普特彼吗？还是按照您前面所说的坚持用补骨脂町？如果普特彼有效的话，能不能直接用那个？
:cc73) 答
可以用白酒将补骨脂稀释3-5倍后再外用，同时避免暴晒，这样可以减少起疱的可能性。起疱也不用紧张，局部外用卤米松软膏就行，如果水疱较大，可以到医院去局部消毒后抽出疱液即可。上肢新发的皮损（淡白色或浅白色）可以外用普特彼，但那些很白的皮损，外用普特彼效果不好，还是继续交替外用补骨脂和卤米松为好。你目前的使用方法是正确的。手部皮损恢复较慢，但只要这样坚持，会逐渐起效的。 问病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者；女 年龄；34岁 额头和发髻之间，一年前出现一块黄豆大小的白斑；俩个月前在它的下方又在它下方出现了一花生大小的白斑。我在当地医院治疗。
曾经治疗情况和效果：
现在正在服用《驱白巴布期片》已经吃了15天，外擦药有卤米松。
想得到怎样的帮助：
有别的方法快速治愈，或有治愈的希望没 。 :cc73) 答答您用的这些药最好先停用，卤米松是含有激素的软膏，不能外用于面部。口服的药里是否含有“补骨脂”，如果有最好先别吃。白癜风的治疗要循序渐进，不要急于求成。
所患疾病：白癜风
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
马大夫您好：
我儿子，15周岁，大约在一个多月前（正值中考）发现在左胳膊肘窝，颈部后方和锁骨前皮肤发现白点，屁股上的不知道什么时候开始的，生殖器周围也有6-7平方厘米的白斑，周围的阴毛有的变白，但是在最近发现发展较快，尤其是锁骨前方的还有胸部的发展特别快，
曾经治疗情况和效果
7月9日在本地的一个医院皮肤科就诊并进行光疗一次，照射了一分钟，可是发现好像加快进展了，从此没再去，现在用的外用药是白天和晚上交替使用卤米松和普特彼，，口服强的松（大夫说第一个月3粒每天，第二个月2粒每天，第三月1粒每天，第4个月半粒每天），内服转移因子胶囊，最近几天好像发展的慢点了
想得到怎样的帮助：
1.进展期光疗是否适合，是否会对发育造成影响？
2.现在激素治疗是否安全？
3.想征求马大夫的意见，我现在很着急，服药有10天了，不知道现在的治疗方案合适不合适？我们是现在去北京面诊还是观察一小段时间呢？请问需要提前做什么检查？（甲功检查过正常） :cc73) 答1.进展期光疗是否适合，是否会对发育造成影响？
答：白癜风的治疗要循序渐进，一般先口服和外用药物治疗，如果效果不佳，再考虑联合光疗。局部光疗，一般不会对发育造成影响。
2.现在激素治疗是否安全？
答：如果皮损进展很快，可以考虑口服激素控制。只要正规用药，还是比较安全的。
3.想征求马大夫的意见，我现在很着急，服药有10天了，不知道现在的治疗方案合适不合适？我们是现在去北京面诊还是观察一小段时间呢？请问需要提前做什么检查？（甲功检查过正常）
答：如果现在皮损发展不是很快了，可以再观察1-2个月。一般化验免疫指标和甲功。
一般患者2个月开始起效，但您的病程较长，可能要3-4个月才能起效。口服的“活血疏风片”现在已经有货了，对肝没有明显的损伤。一般先外用和口服药物治疗，若3-4个月还不起效，则可以用308nm的准分子激光治疗。 所患疾病：白癫风
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我女儿二个月前发现腿上出现多块白斑，在沈阳医大诊治医生说是黑色素减退，只开了转移因子，前几天去北京协和医生说是白癫风，开了普特彼和活血片二种药，我在网上查了，有的还要吃补骨酯、卤米松、他卡西醉等，我想我女儿只吃那二种药可以吗？需不需要加点以上的药的效果更好 :cc73) 答不要乱用药，每个患者的具体情况不一样，用的药会不一样。
所患疾病：白癜风
病情描述（主要症状、发病时间）：于半月前到您那看的病，您给开的药，有吃的和患处涂的用后几天出现了水泡，而且有痒感。因为路途远所以在这里和您咨询一下，希望能得到您的帮助。谢谢。 :cc73) 答这可能是外用“补骨脂酊”不当所致。补骨脂酊外用后不能在日光下长时间暴晒，否则肯定要起水疱的。一般根据太阳的强弱，决定照光的时间，如中午太阳很强，则照20-30秒即可；若太阳较弱，则可适当延长至2-3分钟。如果工作或其它需要必须的太阳下长时间暴晒，那就穿较厚一些的衣服或戴手套将紫外线挡住，就不会起疱了。外用后发红、发痒是正常反应。
马教授，我前两天去你们医院治疗了，你给开的两种药不知道怎么用，，卤米松乳膏，补骨脂酊。 :cc73) 答卤米松乳膏和补骨脂酊不能用于面部和腋下，可用于手部。先在白斑中央处外用补骨酯，一天2次，几天后局部皮肤会发红，则停用补骨酯，局部外用卤米松，一天2次。等局部皮肤红肿消退后，白色又显现出来，再外用补骨酯，如此反复循环即可。但要注意补骨脂酊只能用于白斑的中央，且用药后不能长时间在日光下暴晒，否则局部皮肤会起疱。面部不要用补骨脂酊，否则皮损面积会扩大
所患疾病：白癜风病情描述（主要症状、发病时间）：大概99年的时候得病，已经11年了，彻底失去信心了•曾经治疗情况和效果：也有过一点点的效果，但是不太明显，效果也很差 真的能治得好 吗 答 :cc73) 答 根据皮损部位、病程、年龄的不同效果不一样，起效时间也不同。但只要治疗方法得当，大部分可以治愈。
想知道用紫外线灯怎么治疗，，治疗中会有什么特殊的异样，，会不会有什么副作用，和使用过的患者的反应。。。 :cc73) 答1.用紫外线灯怎么治疗:隔日一次，照光时间慢慢延长，一旦白斑发红，即暂时停用照光；
2.治疗中会有什么特殊的异样，会不会有什么副作用，和使用过的患者的反应:当然会有副作用，如果一下子照光时间过长，皮肤会起水疱。
3.紫外线灯的价钱：不同厂家价格不一，从700-5000元不等。 用了您开的补骨脂酊，起泡怎么办？ :cc73) 答 起疱是由于外用“补骨脂”后照光时间太长所致，可以缩短照光时间。如果您的皮肤很敏感，照光时间很短还起疱，则可以用白酒稀释后，再外用。一旦起疱应及时停用补骨脂，外用卤米松，等红肿和水疱消退后，再继续外用补骨脂。
患疾病：白癜风
病情描述（主要症状、发病时间）：２００９年３月份得病，在脸部其它部位没有的，至２００９年１０月份面积有核桃那么大一片，２００９年１０月和２０１０年１月先后在马大夫那儿看过二次，吃的是活血疏风片，摸的是普特彼，自从治疗后在没有扩散，由于我们在甘肃比较远在加上经济困难，让朋友在协和又买了二个疗程的药，到２０１０年１０月份药就完了。
曾经治疗情况和效果：现在已吃了９个月的药了，只是脸部变花了，也在没有扩散，没那么白了得多长时间才能治好。
想得到怎样的帮助：是继续服用以前的药呢，听别人说光疗快一点，能服用光疗 :cc73) 答一般面部的白癜风容易恢复，并且你的病程也不长，效果应该不错，继续用以前的治疗就行，先不急着用308nm的准分子激光治疗。平时要注意精神放松、生活规律、饮食均衡。。所患疾病：白癜风
病情描述（主要症状、发病时间）：怀孕四个月的时候发现下嘴唇下有白斑出现，但因为有身孕没有去医院就诊，也没当一回事。孩子出生后白斑并没有消退，反而越来越白。从发现有白斑到现在已经有13个月了。
曾经治疗情况和效果：今年六月份陪朋友去协和医院看病，我也顺便看了看，当时只赶上王洪琛教授出特需，王教授看过之后说是3.5乘5厘米白癜风，给我开了活血疏风片和普特彼，让我再加上准分子308治疗。普特彼抹完后总觉得嘴发麻，两种药用了有二十多天但不见效，反而有扩散。我是外地的，在我们当地没有准分子308.
想得到怎样的帮助：这几天在网上查过之后才得知马主任是这方面的权威，想问一下马主任7月9日也就是下周五是否出特需我想让您给亲自鉴定一下，给一些治疗上的帮助，不知道您的号前一天能不能挂上，如果确实挂不上能不能找您给加个号？再有协和医院是否有准分子308，如果有是怎样一个治疗过程？如何收费?谢谢！
化验、检查结果：听说检查时需要查电解质、微量元素检测、甲状腺功能检测、代谢物检测，为节省时间我能不能在我们当地检查完把 答:cc73)
可以先在当地化验甲状腺功能和免疫指标（ANA、抗ds-DNA和ENA等）。治疗要循序渐进，先不用308准分子激光。您先来看完后，再给您制定一个合适的治疗方案。周五的特需号要提前1天（周四）挂。 所患疾病：白癜风
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
春节期间发病，脸部和颈部有指甲大小白斑，现在山西同济医院治疗
曾经治疗情况和效果：
三天注射一针驱虫斑鸠菊注射液，每天口服陕西华西制药厂生产的白蚀丸，外用药为消白敏酊，现已治疗2个月，不见明显效果. :cc73) 答你现在最重要的是不要乱治，你现在口服和注射的药物里可能含有“补骨脂”这种成分，最好先停用。现在要求加号的病人太多了，初次就诊一般不加号。
今年2月2日、4月29日两次找马大夫诊治，口服活血疏风片、外用补骨脂酊、艾洛松、还有他克莫司、并配合光照，效果非常好，所有部位都明显好转，但是膝盖上又有新发的 :cc73) 答注意：如果有新发的皮损，首先应该注意调节免疫功能（精神放松、生活规律、饮食均衡），这样免疫功能恢复正常后，皮损才不会发生。如果有新发的皮损也不用着急，可及时外用0.03%普特彼和卤米松软膏（交替外用，3天一换），越早治疗，恢复越快。
请问用普特彼抹脸时是抹三天停三天吗?当时太紧张记不清了 :cc73) 答一般2个月左右开始起效，普特彼外用于面部时可以连续使用，但用量不要太多。如果长时间使用的话，可以与萌尔夫交替使用（隔3天一换）。
， |
|
[复制链接]
发表于 2010-8-17 10:13:23
发表于 2010-10-13 11:02:21