卡泊三醇治疗白癜风的临床疗效观察及实验研究！

dxp1990

卡泊三醇治疗白癜风的临床疗效观察及实验研究
邢臣径； 许爱娥；
白癜风是一种常见的色素脱失性皮肤病,其病因及发病机制迄今尚未完全明确[1]，在治疗上也较困难。目前大多数学者认为发病与自身免疫密切有关，自身免疫学说得到了越来越多的支持。白癜风在临床上有多种治疗手段，包括系统用药，局部用药，光疗、外科手术等，其中局部用药由于其直达病灶、副作用小等优点成为治疗白癜风的主要方式，近年来卡泊三醇治疗白癜风取得一定的疗效，但卡泊三醇在白癜风患者中起效的具体机制还不清楚，而近来也有研究发现活化CD8+T细胞上存在着高密度的VDR—维生素D3受体，提示1,25（OH）2D3可能有直接活化CD8+T细胞的免疫功能，而CD8+T细胞是白癜风自身免疫反应的主要效应细胞。还有研究认为白癜风可能与细胞因子的平衡失调有关，众多的细胞因子参与白癜风发病，如IL-6、TNF-a、IFN-γ等，他们通过诱导黑素细胞表面ICAM-1(细胞间粘附分子-1)的表达,而ICAM-1可以促进淋巴细胞与黑素细胞的黏附,从而导致黑素细胞的破坏。 目的 随访观察白癜风患者外用0.005%卡泊三醇-0.05%二丙酸倍他米松软膏治疗的疗效及安全性，及其疗效与型别、病期、病程、白斑面积、家族史、性别的关系。并探讨卡泊三醇对白癜风患者黑素细胞及皮损周边CD8+细胞毒性T细胞（CD8+CTL）增殖及其细胞因子分泌的影响。 方法 ①采用0.005%卡泊三醇-0.05%二丙酸倍他米松软膏外用每天两次，疗程12周。分别对患者在治疗前、治疗4周、8周和12周进行拍照以观察患者的复色情况，复色达76%–100%为最佳复色,51%–75%为良好复色,26%–50%为中等复色,<25%为轻微复色或无效。同时观察治疗过程中用药所产生的副作用。②体外培养白癜风患者皮损周围CD8+CTL，从白癜风患者正常皮肤吸疱培养黑素细胞，实验分三组：MC组，CD8+CTL组，黑素细胞与CD8+CTL共培养组，用细胞计数法检测卡泊三醇处理前后细胞数变化情况，采用ELISA测定卡泊三醇处理前后的细胞因子白介素-6（IL-6），肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及干扰素-γ（IFN-γ）分泌的变化；并使用细胞计数法检测泊三醇处理过的黑素细胞与CD8+CTL共培养组在添加与不添加抗人IL-6抗体时，黑素细胞及CD8+CTL的变化。 结果 ①31例白癜风患者局部外用0.005%卡泊三醇-0.05%二丙酸倍他米松软膏，治疗12周后，3个患者（9.7%）达到最佳复色，6个患者（19.4%）达到良好复色，8个患者（25.8%）达到中等复色，7个患者（22.6%）轻微复色。2个患者用药部位出现痤疮样丘疹，2个患者自觉瘙痒，患者均能耐受。进展期患者治疗效果优于稳定期（P=0.009），药物疗效与患者病程无显著相关性（P=1）。②在凋亡检测中，发现CD8+CTL与MC共培养中MC有显著凋亡。筛选10-8、10-9M浓度的卡泊三醇用于实验。在药物作用于共培养体系中，与未加药对照组相比，加药后MC组的MC计数无明显变化（P>0.05），而在MC与CD8+CTL共培养组中MC细胞数明显增加（P<0.05）；并且在CD8+CTL组和黑素细胞与CD8+CTL共培养组中的CD8+CTL细胞数也明显增加（P<0.05）。与MC和CD8+CTL单独培养组相比，在MC与CD8+CTL共培养组中，其分泌的IL-6、IFN-γ和TNF-α显著减少，经10-9M浓度的卡泊三醇处理后的MC与CD8+CTL共培养组分泌的IL-6减少更加明显，与未加药相比其减少率有统计学差异（t=2.889,P=0.045），而IFN-γ和TNF-α在加药前后无明显变化（P>0.05）。在卡泊三醇处理过的共培养组中添加浓度为5mg/L的抗IL-6抗体后，黑素细胞显著增加，而CD8+CTL细胞减少，其差异具有显著统计学意义（t=-3.53，P=0.012；t=3.153，P=0.02）。 结论 0.005%卡泊三醇-0.05%二丙酸倍他米松软膏是一种安全有效的治疗白癜风的方法，在进展期效果更佳。卡泊三醇通过抑制炎症细胞因子IL-6的分泌，从而减少CD8+CTL对黑素细胞的杀伤，这可能是卡泊三醇治疗白癜风的机制之一。
以上是摘自论文杂志的一篇文献 个人觉得非常有意义 以上药品也不贵都能买到达力士和迪安松 发展期的朋友可以试试

千百度528

专业性太强看不懂，记不住。

笑傲江湖8612

好文章！文中提到卡泊三醇和倍他米松一起使用！但如何使用，是混在一起用，还是早卡泊三醇，晚倍他米松呢？

dxp1990

千百度528 发表于 2016-5-25 06:04

                               
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专业性太强看不懂，记不住。

看结论就好了

dxp1990

笑傲江湖8612 发表于 2016-5-25 06:44

                               
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好文章！文中提到卡泊三醇和倍他米松一起使用！但如何使用，是混在一起用，还是早卡泊三醇，晚倍他米松呢？ ...

不知道 摘抄的文章 应该是分开用的吧

亦宁

笑傲江湖8612 发表于 2016-5-25 06:44
好文章！文中提到卡泊三醇和倍他米松一起使用！但如何使用，是混在一起用，还是早卡泊三醇，晚倍他米松呢？ ...

有卡泊三醇和倍他米松的混合机，你也可以早上卤米松，晚上卡泊三醇的！

笑傲江湖8612

亦宁 发表于 2016-5-25 10:01

                               
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有卡泊三醇和倍他米松的混合机，你也可以早上卤米松，晚上卡泊三醇的！

卤米松好像不能连续用三个月吧？

亦宁

笑傲江湖8612 发表于 2016-5-25 10:44
卤米松好像不能连续用三个月吧？

是的，三个月后卤米松暂停！

笑傲江湖8612

亦宁 发表于 2016-5-25 11:19

                               
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是的，三个月后卤米松暂停！

那三个月后用卤米松用什么代替呢？用倍他米松？

亦宁

笑傲江湖8612 发表于 2016-5-25 12:40
那三个月后用卤米松用什么代替呢？用倍他米松？

可以卡泊三醇配合普特彼！

123987王

亦宁 发表于 2016-5-25 14:16

                               
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可以卡泊三醇配合普特彼！

请问我可以卡泊三醇配呲美莫司吗？

亦宁

123987王 发表于 2016-7-6 12:18
请问我可以卡泊三醇配呲美莫司吗？

可以的，亲！

123987王

亦宁 发表于 2016-7-6 14:31

                               
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可以的，亲！

好的，谢谢您，请问现在用卡泊三醇两次之后白白较之前明显白一些了是正常反应吗？

亦宁

123987王 发表于 2016-7-6 14:36
好的，谢谢您，请问现在用卡泊三醇两次之后白白较之前明显白一些了是正常反应吗？

正常反应，药膏润透了皮肤，完全露出了下面白色的皮肤，就像给你洗干净了更显眼一个道理，大部分西药膏都具有这作用，传统的中成外用药一般比较少出现！

123987王

亦宁 发表于 2016-7-6 14:47

                               
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正常反应，药膏润透了皮肤，完全露出了下面白色的皮肤，就像给你洗干净了更显眼一个道理，大部分西药膏都 ...

好的，谢谢您