治疗白癜风的自体表皮移植法！

清凉山

治疗白癜风的自体表皮移植法

用表皮分离（或用磨削法）将患者白斑区的表皮去除，用表皮移植机将患者健康皮肤的表皮移植到白斑受皮区，使黑素细胞成活，生长蔓延，直至覆盖白斑区，这种移植治疗白癜风的方法，称为自体表皮移植法。自体表皮移植是目前国内外治疗静止期白癜风应用最为广泛的外科疗法之一。有资料显示，治疗稳定期的局限性和节段型白癜风的治愈率为80％左右，下面仅以目前国内常用的表皮移植白癜风治疗仪为例，对本法加以说明。

1、表皮移植机的工作原理  

通过表皮分离器对人体皮肤施以负压和加温双层生物物理效应，形成水疱，使表皮在基层或棘层与真皮呈绒毛状分离。治疗时，将白斑受皮区分离后的表皮剪除，再取从患者自体肤色正常的供皮区分离的表皮，点状移植到受皮区，使黑素细胞成活、繁殖、形成色素岛并逐渐扩大，使白斑消失。

2、手术操作过程
(1)准备工作：①所需物品：表皮移植白癜风治疗仪（包括负压和温度控制箱1台、表皮分离器若干个及相关附件）、皮肤磨削机、平镊、虹膜剪、洞巾、棉棒、油纱布、纱布、2％碘酊、75％乙醇、0.1％苯扎溴铵(新洁尔灭)、生理盐水；②根据白受皮区的部位、面积、粗糙程度，确定表皮移植方案，选择不同结构的分离头及各路分离器的温度、负压；③设定表皮移植白癜风治疗仪各路表皮分离器的温度、负压；④常规消毒。

(2)表皮分离、磨削表皮：按表皮移植白癜风治疗仪说明书，在供皮区、受皮区发泡分离表皮，若受皮区采用磨削法去除表皮，可按常规消毒，2％利多卡因局部浸润性**，用皮肤磨削机磨至创面有点状渗血，用生理盐水纱布覆盖。

(3)表皮移植：①用0.1％苯扎溴铵再次消毒供皮区、受皮区，铺洞巾；②用虹膜剪将供皮区水泡沿基底部剪下，反置于油纱布上，去除其上纤维蛋白待植；③若受皮区采用发疱法分离表皮，则剪除水疱；④将待植的表皮平铺于受皮区裸面，其上覆盖油纱布，加压包扎。7～10天去除敷料；⑤供皮区包扎处理同上。

3、注意事项：
①白癜风发病与外伤有关、有同形反应及进展期的患者禁用此法；②皮肤粗糙部位表皮分离较难，对应的分离器应设定较高的温度及负压；③供皮区一般选择腹部或大腿内侧较平坦的部位；④受皮区位于眉毛、头皮部位时应剃净毛发；⑤分离器圆孔内数个小水疱融合成一个半满的大水疱时，说明该区表皮已完全分离，即可取下该路分离器；⑥磨削法应严格掌握深度，以创面点状渗血为度，太浅移植表皮不易成活，太深易形成瘢痕；⑦严格无菌操作，以免继发感染，发泡后应改为0.1％苯扎溴铵消毒；⑧活动及易摩擦部位，术后应加强固定；⑨术后7～10天内，供皮区、受皮区应注意保护，禁止浸水。

4、有关疗效报道：
1995年8月《中华皮肤科杂志》登载：沈阳中国医科大学第一附属医院陈洪铎等采用自体表皮移植治疗白癜风38例，38例均处于稳定期，其表皮移植部部位为颜面17例、颈项15例、躯干1例、四肢4例、腕及手背1例，年龄8～44岁(平均28.8岁)，病程1～24年(平均9.8年)，其中局限型27例、节段型3例、泛发型8例。方法：38例均在门诊进行。供受区皮肤用75％乙醇或1：2000苯扎溴铵消毒，参照Kiistala和Falabella的负压吸引发疱自体表皮移植法，并进行相应改进。 手术结果：38例白癜风**移植皮片70张，61张获成功(87％)，4张色素恢复后转淡(占6％)，5张失败(占7％)。大部分患者移植后2～3周，受皮区色素开始恢复，有的患者3～4个月才开始恢复。移植皮片色素恢复超越移植区3～5mm者共20张，其中最远的超越移植区周边达20mm。38例白癜风中，18例受皮区移植前毳毛变白，移植后有12例毳毛不同程度的变成淡褐色，褐色或黑色，另6例移植处白色毳毛颜色无变化而皮肤色素恢复，移植成功病例随访1～2年均无复发。

2005年第3期《中国现代医学杂志》登载：大连医科大学附属第一医院涂彩霞等采用吸引发疱法自体表皮移植治疗白癜风25例，25例患者均处于稳定期。年龄15～48岁，平均28岁，病程2～30年，平均8.5年。局限型13例，节段型8例，泛发型4例。方法：首先供皮区皮肤，均用75％乙醇消毒(供皮区选择皮肤色素正常的非暴露部位皮肤)，使用负压吸引器于供皮区皮肤，同时负压吸引2～3小时产生水疱，0.1％苯扎溴铵消毒。去掉受皮区疱壁，将供皮区疱壁剪下移植于受皮区创面，然后用无菌薄油纱贴敷，无菌纱布覆盖包扎。术中严格无菌操作，分别于移植后7、14、30、60天复查。结果：移植成功者7天后去敷料，见受皮区移植皮片已经成活，部分移植皮片之边缘有浆液性渗出性痂，继而用无菌纱布包扎1周，以防摩擦致皮片脱落，14天后受皮区色素开始逐渐恢复，充分色素恢复约在30天左右，连续观察半年。结果25例白癜风患者中18例移植成活(72%)，其中5例色素恢复仅限于植皮范围，12例色素恢复超越植皮区范围数毫米，1例(泛发型)色素恢复后又转淡，7例移植失败(28%)，总移植皮片为38片，其中色素恢复限于植皮范围8片，色素恢复超越植皮范围20片，色素恢复后又转淡1片，移植失败7片(6片为颈、腰及关节周围活动部位)，1例限局型白癜风皮损仅去掉表皮而不做自体表皮移植，该处无色素恢复。对移植成功病例，定期随访2年，除1例泛发型色素恢复后又转淡，其余无复发，在移植过程中，供受皮区皮肤均未发现感染及瘢痕形成。

（以上摘自互联网络，仅供参考。有关外科治疗白癜风，可阅读：http://www.bbsls.net/thread-2628875-1-1.html）

风飘飘

这个很详细呢  学习了解下了

凯瑞

学习了

小李白

看看

亦宁

还是比较科普的一篇文字，感谢清凉兄的分享！

银杏叶1111

谢谢

                               
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愿女儿健康

谢谢分享，很详细

维尼加油

谢谢了！长知识。

希望一切安好

长知识了，谢谢

zxwlove110

问下楼主，哪家换皮好

清凉山

zxwlove110 发表于 2018-2-8 17:24
问下楼主，哪家换皮好

上海华山医院皮肤科，有专门做白癜风多种手术治疗的团队。参阅http://www.bbsls.net/space-uid-411489.html。仅供参考。

zxwlove110

清凉山 发表于 2018-2-8 18:06

                               
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上海华山医院皮肤科，有专门做白癜风多种手术治疗的团队。参阅http://www.bbsls.net/space-uid-411489.ht ...

天天走那过，人太多了

叫我小太阳

谢谢科普。

liaoqian2005

感谢分享，

nulijianchi

请问白白在发际线可以做移植吗？

                               
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