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[白白闲谈] 认识白癜风!

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发表于 2023-6-25 19:11:04 | 显示全部楼层 |阅读模式

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6.25世界白癜风日---认识白癜风
侯晓媛 上海市皮肤病医院风湿免疫科 2023-06-25 08:22 发表于上海
收录于合集#科普天地白癜风9个
2023年6月25日是第13个世界白癜风日,白癜风是一种损容性疾病,对患者的日常生活、学习、工作、交友等造成一定影响,严重影响患者的身心健康。科学认识白癜风,消除偏见、拒绝冷漠和歧视对于白癜风的恢复至关重要。世界白癜风日的设立旨在呼吁社会尊重白癜风患者,唤起社会对白癜风患者的关注,帮助白癜风患者早日拥抱健康。那么白癜风真的有那么可怕吗?现在就让我们一起正确地认识白癜风。
白癜风是一种常见色素脱失性疾病之一,病因和发病机制尚不明确,可能与自身免疫、遗传因素、神经精神因素、黑素细胞自毁、微量元素缺乏等相关。白癜风在男女中的发病率没有明显差异,可以发生在各个年龄段,但是以青少年好发。白癜风容易累及易受阳光照射及摩擦损伤的部位,一般无痛无痒没有自觉症状,少数患者在发病前或发病同时局部会有瘙痒感。白癜风的主要表现为色素脱失斑即白斑,形状不规则,边界清楚,边缘色素较正常皮肤增加,白斑内的毛发颜色可以正常或者是变白。
那么,皮肤出现白斑就一定是白癜风吗?并不是!有些皮肤病,如无色素痣、白色糠疹、特发性点状白斑、蕈样肉芽肿等也可以表现为皮肤白斑。所以当皮肤出现白斑时,应该及时至医院就诊,通过wood灯、皮肤CT或组织病理等检查来明确诊断。


伍德灯下白癜风呈蓝白色荧光,该项检查具有快速、准确、安全、简便、无痛等优点,有利于白癜风的诊断、鉴别诊断、辅助分期及检测疾病进展和评估疗效。



(图片来源于PMID:31476339)
诊断白癜风后,还需要对它进行分型和分期,这有利于判断和分析病情,并且有助于制定治疗方案。根据皮损的分布和范围,可将其分为非节段型、节段型、混合型和未定类型白癜风。根据疾病进展情况,可以分为进展期和稳定期,一般认为近6个月出现新皮损或原皮损扩大为进展期,近6周内出现新皮损或原皮损扩大为快速进展期。此外,白癜风可以合并其他自身免疫病,如自身免疫性甲状腺疾病、胰岛素依赖性糖尿病、自身免疫性慢性胃炎、恶性贫血等等。
白癜风的治疗方法多种多样,治疗手段的选择主要根据患者的临床表现和病期,治疗目的是增加皮损中黑素细胞的数量,使皮肤恢复正常颜色。目前主要有以下治疗手段:

一、外用药物治疗
1. 局部外用激素:外用激素是局限型白癜风的首选治疗,但应注意长期外用激素引起的不良反应。如果连续外用激素治疗3-4个月无复色,需更换或联合其他治疗方式。临床上常用的药物包括卤米松软膏、糠酸莫米松乳膏等。
2. 外用钙调磷酸酶抑制剂、PDE4抑制剂:包括他克莫司软膏、吡美莫司乳膏、克立硼罗乳膏,对于不适合使用激素的部位,或为了避免长期应用激素产生不良反应,该类药物具有一定的效果。并且可以作为维持治疗用药。
3. 外用维生素D3衍生物:如卡泊三醇软膏或他卡西醇软膏,与NB-UVB、308nm准分子激光联合治疗,可以增强光疗的疗效。也可以与外用激素和钙调神经磷酸酶抑制药联合治疗。
4. 外用JAK抑制剂:JAK抑制剂(如芦可替尼、鲁索替尼乳膏等)外用治疗白癜风有较好的复色效果。

二、系统药物治疗
1. 系统应用激素:对于快速进展期白癜风,通过口服或肌肉注射激素可以控制白癜风进展、使进展期白癜风趋于稳定。
2. 系统应用抗氧化剂:抗氧化剂作为辅助治疗可能有帮助,如维生素E、泛醌、硫辛酸、白藜芦醇酯等。
3. 新型药物:JAK抑制剂(如巴瑞替尼、利特昔替尼等)渐渐成为白癜风治疗的新手段。
4. 中医中药:进展期治疗上以驱邪为主,疏风清热利湿,疏肝解郁;稳定期以滋补肝肾、活血化瘀为主。

三、光疗
1. 局部光疗:NB-UVB治疗白癜风疗效优,且复发率和不良反应发生率均较低,NB-UVB作为成人非节段型白癜风的一线治疗。308 nm准分子光/激光:可以避免全身照射对正常皮肤的不良反应。局部光疗被推荐应用于局限型白癜风。
2. 全身光疗:全身NB-UVB适用于皮损散发或泛发全身的非节段性或混合型白癜风的治疗,可以有效阻止疾病发展,并诱导复色。快速进展期光疗宜从低剂量起始,联合系统用糖皮质激素治疗,可避免光疗诱发的同形反应。
3. 光疗的联合治疗:光疗联合疗法效果优于单一疗法,如光疗联合口服或外用激素、光疗联合外用钙调磷酸酶抑制剂、光疗联合外用维生素D3衍生物、光疗联合外科治疗等。

四、火针治疗
中医火针治疗白癜风疗效确切,特别是一些难治部位的白癜风,如肢端,有较好疗效。

五、外科治疗
难治性稳定期白癜风可考虑外科治疗,尤其适用于节段型和未定类型白癜风、范围较小、常规治疗效果不佳的患者。白癜风患者皮损部位黑素细胞缺失,而非皮损部位黑素细胞数目正常。通过将自身健康皮肤的黑素细胞移植到无黑素细胞的白斑区。此方法均具有操作简单、安全性高、不良反应少等优点。

六、其他干预方法
1. 遮盖疗法:可以提高患者生活质量。
2. 脱色疗法:可用于难治的泛发性稳定期白癜风,用于改善患者生活质量。
3. 心理干预:要重视健康教育,避免不良的心理应激。
白癜风易诊难治,早期经过及时、规范的治疗是可以达到完全复色的。

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县长

发表于 2023-6-25 19:20:54 来自手机 | 显示全部楼层
谢谢收集与分享。

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发表于 2023-6-25 19:49:57 来自手机 | 显示全部楼层

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发表于 2023-6-25 19:51:01 来自手机 | 显示全部楼层

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发表于 2023-6-25 20:45:59 | 显示全部楼层
白癜风这名字真不好听,还不如中医叫法:白驳风。

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博士生

发表于 2023-6-25 23:34:20 | 显示全部楼层
有些方法有点过时,还是与时俱进吧

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自由万岁

发表于 2023-6-26 08:29:44 | 显示全部楼层
谢谢
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