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自前两年前第一次在华山知道组织工程手术，发了帖子后，后续就未再深入过。这段时间看论坛上很多人对这项手术好奇，有疑问，又去了解了这项手术的近况，跟大家分享下。
组织工程手术自2011年开始在华山开展，在整个方案通过了医院的伦理审核后，花了2年时间，做了18例免费患者，观察疗效，被确定安全性和有效性都没有问题后，向卫生局申请了三类医疗技术的审核，经过对培养和移植技术不断地修改和提高，于2013年底通过了三类医疗新技术的评审，并于2015年年初通过了卫生局复评审。上海的监管是很严格的，这个手术经过了四年的时间，才在临床开始正式广泛推广，但由于巨大的人力、试剂等各项成本，以及环境和技术上的要求，使得全国开展的医院寥寥无几。据悉，上海的第一人民医院和上海市皮肤病医院也已开展这项手术。
最近一次的组织工程手术有效率统计是92%，很多患友会觉得92%这个数字太低，但这个手术接受的都是其他治疗方法无效的疑难杂症或是对复色均匀程度有要求的人，对医疗这个没有100%的领域来说，92%其实是非常高的了。
就近五年的观察来说，节段型患者是手术的首选适应症，因为节段型发病机理和寻常型不同，脱色迅速而彻底，吃药、擦药、照光对其效果都不是很好，稳定后，一般首先考虑手术。排斥手术的节段型患友，可以尝试光疗，白斑会有内缩、点状或花斑样的复色，但一般不会完全恢复，不均匀不完全的复色可能会对将来的手术造成一定的困难。寻常型患者，身上的白斑可在吃药、擦药的同时配合照光，外露部位由于太阳的照射，无需特意光疗。现今社会的急功近利，让大家都想要速成的方法，家用光疗仪逐渐成为主流，阳光，这种大自然给我们的馈赠，却视而不见。阳光促进黑色素生长的速度虽然不如光疗仪快速，但却更均匀自然，光疗后容易出现的”黑白分明“，白斑和正常皮肤交界处明显的分界，过多的黑色素聚集，从美观上来说并不好看。有时候，慢就是快，少就是多。
很多人一味追求光疗，觉得物理原理，无损伤和副作用，其实其中有个误区，光疗只是一种辅助治疗手段，而不是白癜风治疗的首选治疗方案，在病情不稳定的情况下，单纯光疗，所产生的黑色素也会褪去，说这点是因为看论坛里好多人都在问为什么照出来的黑色素又没了。这个道理就像发烧，如果是炎症引起的，不去找到原因，就算吃了退烧药烧退了，炎症没消退，体温还会再次升上去。
相对于传统的手术方法，组织工程是一种用最少的皮肤损伤，一次性让大面积白斑复色的手术。传统的吸疱移植法，各地开展的不尽相同:有取皮和移植部位都用吸疱的，移植部位会留下鹅卵石样改变，没有美观可言，后期需要大量的精力和时间来做修补；有取皮部位吸疱、移植部位磨削的，取皮部位留下”梅花斑”的色素沉着；这些色沉很多人需要数年的时间来消退，有些人更是是一辈子退不掉。相对于组织工程取皮后的线性疤痕，并不见得更好看。白癜风本就是对健康无影响的疾病，手术并非治疗疾病的一种手段，更多是出于对美观上的需求，对心理上的帮助。而心理上的愉悦又会让疾病的恢复和不再复发形成一个良性的循环。近一年，有很多白斑在外露部位，但面积并不大的患者为了复色的均匀，也开始考虑组织工程这种手术方式，虽然小面积并非组织工程当时所确立的适应症。
当然，组织工程这个手术并非尽善尽美，同样也有缺点，对实验室环境、培养、医生操作、术后随访支持都有很高的要求，这就造成了这个手术的价格会不亲民，要普及到广大的患友还需要很长的一段时间和路要走。
今天，先写到这里，下次，会写些大家常问的，有关组织工程手术的问题。
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发表于 2016-6-7 20:15:57
