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国内外公认神经节段型白癜风比较顽固。用常规免疫调节的方法治疗神经节段型白癜风,往往很难看到明显疗效。一般治疗双侧寻常型白癜风的方法去治疗神经节段型,理论分析和实际结果都经常收不到好的治疗效果【吴要群,刘琴,常小丽,等杨森、张学军 节段型白癜风的临床和流行病学特征 《安徽医科大学学报》 2007年03期 】。 我不断读文献,个人总结:神经节段型和寻常型白癜风的临床表现、胚胎发育、实验室研究、临床疗效等有很多不同。 我推测的主要病因不是免疫,而与精神神经损伤有关。 1,皮损局部有时伴随局部神经受损现象:感觉迟钝,对冷热不敏感,或者肌肉不自觉抽搐。笔者对患者患侧和对侧做一些常规肌电图检查,个别检查出异常。
2、这类患者精神神经系统有特殊性:有的长期失眠或者睡眠质量不高,入睡困难、失眠,多梦,甚至噩梦多,容易早醒,晨醒后头晕乏力;有的精神紧张、情绪郁闷、焦虑,容易烦躁、易怒、容易被精神刺激伤害、工作生活压力大、情绪波动有关。伴发甲亢几率大。 3,这类患者发病常见诱因有:惊吓刺激;夫妻剧烈矛盾、婆媳矛盾;家人突然重病或者去世,悲痛过度!
4,神经节段型白癜风多发生在儿童。和一般儿童比较,患儿性格多偏向内向,胆小,情绪控制力差,容易发怒,有的害怕老师,父母吵架,闹离婚。父母在外打工,家庭不和,缺少父母关爱,缺少安全感。个别好动。有的受过惊吓刺激却不敢说。追问睡眠状况往往能发现很多共性线索:这类儿童容易做梦,怪梦甚至噩梦,有惊叫、乱蹬被子等不老实的现象。分析在于儿童的精神神经系统正在迅速发育,相对成人要敏感和脆弱,容易受到伤害。这种单侧节段型白癜风患者数量在不断增长。
5,节段型白癜风儿童患者的家人(主要是母亲)常有些性格特质,有点过度细心担心、谨慎、偏执、烦躁、易怒,爱钻牛角尖、容易抑郁和焦虑等等。儿童遗传了这类家人性格(例如急躁、爱发脾气),在后天成长过程中容易受到家庭不和、粗暴管教等伤害。 6、神经节段型白癜风发病时间节段特殊,常容易发生精神心理压力:儿童幼儿园刚入学、小学、中学上学早期不适应,初三或者高三考学考试压力大。军训不适应,刚工作不适应,压力大。有的对新工作环境不适应,心思太重、疑心重。
7,神经节段型白癜风发病初期,因病精神更加紧张,看事情阴暗,悲观,甚至逃避厌世!经过一段时间逐渐适应后,白斑一般不再扩展,几月或者几年变化小而且慢。分析在减轻或者消除刺激因素后,精神神经系统部分恢复。
因此:抓住“精神神经修复”要领,运用心理技巧和药物治疗,改善了睡眠,调节了精神,让神经得以营养和修复,经过多年临床验证,让难治性性节段型白癜风很快见效,找到了新的解决途径。
生活作息规律,不熬夜,少熬夜。
睡眠疗法:会睡眠,会秒睡!
音乐治疗,催眠音乐,
温泉浴
生物反馈疗法
香薰治疗,
全家学习践行心理疗法,管理好自己的情绪,参考胎教,营造温馨、安全的环境,在后天保持心情平稳,开心,愉快。不吵架。
食疗:吃脑补脑:把猪脑、兔脑、鱼头、脊髓(不是骨髓)。炖烂喝汤;剁碎,和豆腐混在一起,加工成包子、饺子。
传统补脑办法:核桃。
教育引导阳光心态,甚至通过改名字和网名来提醒,也是有用的。
很多人很多人很多人想知道我究竟用那些药。我之所以迟迟没讲,主要担心有人乱模仿,万一用出问题就不好了。毕竟这是我自己临床摸索的,文章整理了,还没有公开发表。基于多年上千例临床仔细跟踪观察,也和心理医生和神经内科专家经常交流,和部分皮肤科专家初步有一些共识。今天2022年1月18日我把常用药物列举给大家:
营养外周神经药物:
复合维生素B 最常用,成分多,便宜,作用多。有时会尿黄。
维生素B1
甲钴胺片分散片或者胶囊
腺苷钴胺
想改善脑子、中枢,缓解头痛、压力的,有时用胞磷胆碱钠片、银杏叶片
伴随有睡眠障碍的:安神补脑液
胸闷气短易怒的:血府逐瘀胶囊
四肢发冷、气血乏力 芪参益气滴丸
焦虑抑郁的,轻度的 黛力新,我的用法 成人早饭后吃一片,用量很小,连吃一两周左右。症状减轻后即停。(说明书用法:成人:通常每天2片:早晨及中午各1片;严重病例早晨的剂量可加至2片。每天最大用量为4片。老年病人:早晨服1片即可。维持量:通常每天1片,早晨口服。对失眠或严重不安的病例,建议减少服药量或在急性期加服轻度镇静剂。)
我也常挖掘中医在调节情绪内分泌上的很多经验。心主神明,主情志,统五脏六腑。治病如打仗,攻心为上。
经过一月左右的治疗,一般单侧白癜风患者都能感受到睡眠和心情好转,晚上不乱翻滚说胡话了,不一惊一乍了,倔强和执拗少了,和社会和配合融入了,伴随着顽固的单侧白斑变淡、出现黑点,启示这种疗法对了。持续坚持,根据症状改善情况,动态调整。单侧白癜风很快减轻。我印象很深的最快的9天,一般3-12月明显见效。我在治病让白斑康复的过程中,让家庭意识到心身调节的重要性,基本纠正了患者和家庭的精神神经问题,体验到治病救人育人、给患者家庭和社会传递正能量的成就感。
我更加体会到中西医结合的魅力,有仁心,才能有更好的医术,感谢樊代明院士的“整体医学”观,一定全面了解皮肤病和和全身各系统的异常, 不能“头痛医头、脚痛医脚”割裂各系统间的联系,对既往防治经验和共识敢于扬弃,灵活运用“生物-医学-社会-心理”医疗模式,采取整体治疗、扶正祛邪的战略,根据全身病情特征和变化辩证施治,才能快速治好病。
期待大家研讨,批评指正。
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