托法替尼患者新发白癜风一例，并简要回顾了自相矛盾的表现与其他新型靶向疗法！

leyilie874

Jak口服药还是有一定风险性的。。

2020年
作者： Nguyen，Julie KSchlichte，Megan J瑞吉·乔吉（Jogi）圣战者阿里克汗帕特尔（Anisha B）

摘要：
随着对白癜风发病机理的了解的最新进展，Janus激酶（JAK）抑制剂已成为一种有前途的新治疗方式，但其作用尚未完全阐明。 Tofacitinib是一种获准用于治疗类风湿关节炎的口服JAK 1/3抑制剂，以前已被证明可在白癜风中引起明显的色素沉着。然而，与其他新颖的靶向疗法一样，已经观察到皮肤不良反应。我们报告了一名36岁的女性，患有风湿性关节炎病史，对多种药物治疗均具有耐药性，该患者在tofacitinib上开始治疗，随后发展为与新发白癜风一致的进行性色素沉着斑块。尽管在没有其他研究的情况下无法确定明确的病因，但重要的是要注意，许多靶向疗法有可能诱发悖论效应，即已显示出对这些药物有反应的病理状况的发生或加剧。其他针对性疗法的矛盾发现包括：BRAF抑制剂治疗过程中黑色素瘤的发生，PD-1抑制剂治疗角化性角膜瘤，TNF-α抑制剂治疗白癜风和银屑病以及多种生物制剂治疗化脓性水肿。尽管JAK抑制剂在治疗炎症性皮肤疾病方面具有治疗前景，但仍需要进一步研究以更充分地了解其作用。

结论：
新的免疫疗法正在彻底改变各种皮肤病的临床管理。接受这些新型药物的患者可能会经历与这些药物治疗相同的病理状况的矛盾发展。 JAK 1/3抑制剂tofacitinib已经成为白癜风的潜在治疗策略，但我们的案例记录了口服tofacitinib治疗的类风湿关节炎患者出现了新白癜风。尽管在没有病例系列研究和随机对照试验的其他证据的情况下，无法确切证实托法替尼的悖论作用，但我们认为这种白癜风可能是由于JAK 2干扰素γ信号异常上调引起的。白癜风通常无症状，但具有重要的美学和社会心理联系。但是，托法替尼治疗类风湿性关节炎和其他疾病的临床益处仍可能远远超过悖论性反应的潜在风险。

随着我们对疾病分子机制的了解的不断发展，出现了新的靶向治疗方法，临床医生对免疫介导和自相矛盾的不良反应的认识和认识对于明智的临床决策和患者咨询至关重要。尽管在治疗白癜风和其他免疫介导的皮肤病方面非常有前景，但JAK抑制剂需要进一步研究以评估其副作用。随着潜在治疗应用的不断扩大，有必要对新型JAK抑制剂（例如tofacitinib）进行长期的安全性评估。

叶落催人殇

谢谢科普，看来药物和病情还是不稳定

豆娃娘

论坛里都是专家

                               
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幸好我没有吃这种小分子靶向药治疗类风湿

无恙

谢谢分享啊。

亦宁

口服tofacitinib治疗的类风湿关节炎患者出现了新白癜风，看到这里还是戚戚下，感谢分享！

九儿

阅。

牛蛙

谢谢分享！

小白很痛苦

系统红斑狼疮和白癜风同时存在，都是免疫疾病

谢小君

小白很痛苦你好，你是先发生狼疮再发生白白的，还是白白诱发了狼疮？

谢小君

小白很痛苦 发表于 2020-8-13 21:48
系统红斑狼疮和白癜风同时存在，都是免疫疾病

你好，你是先发生狼疮再发生白白的，还是先白白后狼疮的，我家孩子白白，现在特别担心

小白很痛苦

谢小君 发表于 2020-8-13 22:43

                               
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你好，你是先发生狼疮再发生白白的，还是先白白后狼疮的，我家孩子白白，现在特别担心

先是白癜风，二十多年后红斑狼疮

李洋

看来jak治疗白白的方向是对了的但还不够完美。需要再改进改进。

谢小君

小白很痛苦 发表于 2020-8-15 07:16
先是白癜风，二十多年后红斑狼疮

是很小的时候得的白白吗，我好害怕

栀子花已开

谢谢分享

扎西嘉措

我吃了一年多托法替尼，手上恢复了三分之一，效果太慢了