白癜风与血脂关系！

大鸡蛋变黑 · 发表于 2023-10-11 18:40:55

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白癜风是一种全世界范围内常见的皮肤黏膜色素脱失性疾病，早于公元2世纪就有人以De Medicina of Celsus描述白癜风。研究显示，与白癜风相关的代谢综合征的风险增加，其中，血脂异常的发病率最高。复杂的白癜风发病机制可能解释全身表现的变化，目前多种学者认为，白癜风是一种自身免疫病。

他汀类药物是治疗血脂异常最常用的药物之一，但它不仅可以降脂，也通过多种免疫途径发挥作用，如诱导免疫耐受、抑制氧化应激。

关于全身他汀类药物对白癜风患者皮损的影响，目前缺乏相关数据。近日，发表在Dermatologic Therapy的一篇文章研究了脂质紊乱与白癜风疾病活动性（VIDA）评分之间的相关性[1]，并且通过给予白癜风合并血脂异常患者辛伐他汀治疗，评估辛伐他汀对于白癜风的治疗效果。

白癜风是一种慢性获得性疾病，由于功能性黑素细胞的丧失而出现局限性色素脱失斑点和斑片，全世界发病率为0.1%-2%。它分为节段性白癜风和非节段性白癜风（NSV）[2]。白癜风的病因尚不清楚，可能涉及遗传、自身免疫、生化、神经化学和环境等因素，然而，自身免疫最受认可。

活动性白癜风患者的皮肤和血液中富含自身反应性的黑素细胞特异性CD8+ T淋巴细胞，这种淋巴细胞能产生IFN-γ，伴随着IL-17的增加，刺激TNF-α的产生。此外，外周血中T调节性淋巴细胞（Treg）的活性受损导致其减少，而Treg是黑素细胞破坏增强的原因。此外，Th1细胞的刺激在白癜风的发病机制中起着至关重要的作用，已知与引发胰岛素抵抗和其他代谢并发症有关[3]。

黑素细胞存在于皮肤和脂肪组织中，是自由基和其他氧化物质的清除者，具有抗炎作用，黑素形成与氧化应激呈负相关。因此，黑素细胞的破坏可能导致脂肪组织抗氧化能力的降低。氧化应激在代谢综合征和白癜风的发病机制中都起着至关重要的作用。黑素细胞数量减少以及脂肪组织中黑素生成减少可能是白癜风患者代谢紊乱的原因。脂质异常可能是由白癜风患者炎症、细胞毒性和免疫因子的复杂相互作用引起的系统性紊乱[4]。
关于全身他汀类药物对NSV患者白癜风病变的影响，目前缺乏相关数据。目前尚无研究考虑脂质紊乱与VIDA评分之间的相关性。在本研究中，研究者试图评价辛伐他汀对伴有血脂异常的NSV患者白癜风病变的影响，并研究VIDA评分与血脂谱的相关性。

此回顾性研究纳入了120例2017年12月至2018年12月时间段内的18岁以上的NSV患者，60例健康人作为对照组。从每位受试者抽取12小时空腹静脉血样本，采用酶比色法测定血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）和极低密度脂蛋白（VLDL）含量。比较NSV患者与对照组的血脂水平，并对血脂、VIDA和白癜风区域严重程度指数（VASI）评分之间进行相关性分析。

选择所有伴有血脂异常的白癜风患者，每日给予辛伐他汀80 mg治疗（直至血脂指标恢复正常或治疗持续4个月），并指导合理的饮食。在辛伐他汀治疗期间每月重新评估常规肝肾功能、血糖、血脂、VIDA和VASI，并在停用辛伐他汀6个月后再次评估。

■ 65.8%的非节段性白癜风患者出现血脂异常

与对照组相比，NSV病例组血清TC、TG、HDL、LDL、VLDL和LDL/HDL比值有显著增加（p < 0.001）。79例患者（65.8%）出现血脂异常。VIDA与血清TC、LDL水平及LDL/HDL呈正相关（p < 0.001）。VASI与血清TC、LDL水平及LDL/HDL呈正相关。

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