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中医药治疗白癜风虽有长达一千四百年的历史，但至今对白癜风的生物学病因没有精准的认识，还只是局限地停留在对皮肤表象的认识上。在临床治疗方面，自古迄今，从没有配制出任何特效药。中医药治疗，对病程短、皮损面积小的白癜风有一定治疗效果；而对病程长、面积大，特别是泛发型、对称型、肢端型、节段型的白癜风治愈率极低，这些都是不争的事实，都是经过中医治疗的患者的共同感受。那么，祖传中医对白癜风的治疗究竟有过哪些研究和成果？为什么说它治疗白癜风目前已步入困境、前景堪忧了呢？现综述如下：
1．中医对白癜风病因的探究和辨证施治。 依据中医书籍，中医历史上对白癜风病因的认识和治疗法则大体经历了三个阶段：1）隋代巢元方等著《诸病源候论》正式记载“白瘢候”，首次提出“风邪搏于皮肤，气血不和”的病因病机理论，运用祛风除湿、活血理气的治疗法则，指导白瘢风临床治疗千余年。2）清朝王清任著《医林改错》论证白癜风为“血瘀皮里”，成为白癜风病因病机研究的一个里程碑，王氏创制的“通窍活血汤”，贯彻了活血化瘀、理气通络、清热利湿的治疗法则。该药方经现代中医加减化裁，依然用于治疗白癜风。3) 1987年中医皮外科专家朱仁康主编《中医外科学》，总结近代学者临床经验，依据白癜风病程长，伴有家族史，斑内毛发变白等现象，提出“肝肾不足，皮毛腠里失养而发白斑”的观点，运用滋补肝肾、益气养血的治疗法则，治疗白癜风，得到中医界的认同与推广。 多年来，中医对白瘢风的辨证施治空前活跃，证候分类繁杂多样。有的中医根据气血经络辨证将白癜风分为气血不和、气血两虚、瘀血阻络型；有的根据脏腑辨证分为肺气虚、脾气虚、肾阳虚及肝气郁结型；还有的根据病因辨证分为风燥、湿热、寒凝及风湿热型；等等，多达十几个证型。1994年6月国家中医药管理局曾发布《白驳风的诊断依据、证候分类、疗效评定的标准》，将白癜风的中医证候分类定为“气滞血瘀”和“肝肾阴虚”两种主要类型。这个分类，总结了古今的经验，抓住了白癜风病机和证候的主要特点，删繁就简，规范了白癜风的中医证候分类。但是，由于各家中医的自行其是，至今对白癜风的证候分类难以统一。就连我国色素病治疗专家们撰写的《白癜风治疗共识（2009版）》，也将白癜风的辨证施治分为四个主要证型：风湿郁热证、肝郁气滞证、肝肾不足证、瘀血阻络证。目前，出现了全国各地中医围绕着自己认定的证候，五花八门地开药治疗白癜风的情况。证候找不准，其治疗效果之低，就可想而知了。
2、现代中医对黑色素代谢影响的中药研究。 白癜风的表象就是皮肤黑色素脱失，现代医学证实酪氨酸酶是黑色素合成的关键酶。上世纪八十年代之前国内尚无中药对黑色素合成影响的实验研究，国外也仅见日本福岛信等两篇30余种中药对酪氨酸酶活性影响的报告。但从九十年代起，国内数位皮肤科医生先后开展了120多种单味中药醇提物对蘑菇酪氨酸酶活性影响的研究，以及10多种中药乙醇提取液对棕黄色豚鼠背部皮肤的增色作用的实验等，证实菟丝子、补骨脂、女贞子、赤芍、川芎、刺蒺藜、旱莲草、无花果(叶)等都具有激活酪氨酸酶活性、促进黑色素细胞合成黑色素的作用。中医学者还发掘出了一批具有光敏作用的中药，如白芷、独活、补骨脂、无花果叶、苍术、虎杖、茜草、决明子、玉竹、沙参、麦冬等，还研制生产了医治白癜风的各种丸剂、胶囊、擦剂等中成药，丰富了中医辨证施治的内涵。 但是，上述研究还只是浅薄地印证了中药有无激活酪氨酸酶、促进黑色素合成的作用。对中药是怎样激活酪氨酸酶的？怎样促进黑色素细胞的增殖、移行、提高黑色素合成功能的？单味中药中的各个成分、复方中药中的每种中药在治疗白癜风时各起了什么作用？等等，都无从而知，这与中药研究一直缺乏检验、分析手段有很大关系。应该说，从促进黑色素生成方面治疗白癜风，是中医目前取得一定疗效的唯一途径。其余治疗方法都不可轻信。
3、中医药治疗白癜风停滞不前、前景堪忧。
上世纪八十年代以前，白癜风的中医治疗是在活血化瘀、理气通络的治疗法则指导下，针对患者病情，以古籍药方为基础加减化裁治疗，外擦补骨脂酊、日光照射、敲打梅花针等，取得一定控制效果，但痊愈率极低。进入九十年代后，在继承传统的祛风、活血治疗法则基础上，强调了补益肝肾，涌现了一批治疗白癜风的方药和中成药，但疗效依旧不高。进入二十一世纪，中医治疗和研究白癜风处于徘徊、止步不前状态。若不是一些中医开明地吸收了现代医学的细胞学、免疫学理论，辅之光学疗法等，中医仅靠内服和外擦中药，很难再提高白癜风的疗效。也就是在九十年代后，现代西医学治疗白癜风有了多种尝试：激素治疗、光疗及光化学疗法、自体皮肤移植治疗、免疫抑制剂治疗、维生素D3衍生物治疗、脱色治疗、辅助药物治疗等等，给白癜风治疗带来新曙光。可以预见，一旦西医学在白癜风病因机理方面有重大突破，试验出疗效明显的新药，中医药治疗就会走上穷途末路。
中医药治疗白癜风疗效低、止步不前，完全是中医自身理论、诊断和治疗缺陷所决定的。现代医学理论要有实在性、明确性，而中医的理论基础“阴阳”“六气”，“风”“湿”“虚”等，都是非物质的、看不见的、难以检验和证明的，所以会给人玄乎乎的感觉。在诊断方面，西医医生很少再用望触叩听去诊断疾病，取而代之的是一系列的理化检测手段（如各种化验、B超、心电图、X光等仪器设备检查）。而中医呢？缺少技术含量高的检测手段。望闻问切，只是表象，对于没有积累足够诊疗经验的中医来讲，辨证会很不准确。以把脉为例，所谓脉象的强弱轻重，纯属把脉人的主观感受，其他人很难领会。同一个病人让同一个中医或者不同的中医来把脉，都可能出现不同的结果。白癜风被辨有十几种证候，就表明诊断的精准性极差，而且还无技术手段来检验哪位中医的诊断是正确的或是错误的。根据各种证候开出的五花八门的治疗中药，更搞不清楚哪种与治疗白癜风对症有效、那种无效。
随着自然资源的破坏、环境的污染，地道的中药材越来越少，加之传统炮制工艺的缺失，假冒伪劣药材的混入，降低了中医药的疗效。如今，千余家中成药厂生产的万余个品种，取代了中医辩证论治、对相同疾病的不同病人应有不同的治疗方剂的传统治疗方法。现在能对症、对人开方剂、依据服药效果随时调整药材和增减剂量的传统中医少之又少，传统的有效治疗方法逐步消失。中药由于缺乏明确的成分分析和规范的服用实验报告，以及副作用的警示等，在许多西方国家禁止销售。面对如此落后、不求改进的现状，中医能不衰退吗？中医原本是古代医学，建国后，若没有国家领导和政府多次抢救和扶持，中医早就进入历史文化遗产了。
值得注意的是，自从政府放开民办医院的审批之后，不少以营利为目的的小型中医院打起专科治疗白癜风的旗号，重新包装中医药治疗白癜风的医疗产品，冠以英文字母、起名“XXXX康复工程”“XXXX五联疗法”等等，将一些疗效极低的中医疗法（服药、注射、熏蒸、食疗等）以及收费颇高的进口设备皮肤检查、光疗，国产设备表皮移植等治疗方法一并联合打包，通过媒体广告，不负责任的进行高治愈率宣传，以此招徕缺乏医疗知识、急于治疗的患者上门。一旦患者切身体会到治疗费用高、治疗效果差而退出时，这些私立医院就把未治愈的责任推给患者，反怨其未坚持治疗。历史上，传统的中医强项是中医内科。中医原本是不分科的，解放后，政府提倡中西医结合，中医才与西医相对应地分出中医外科、皮肤科等。上世纪五、六十年代就流传“中医不治廯，西医不治喘”的顺口溜，表明中医对顽固的皮肤病牛皮廯、白癜风、红斑狼疮、湿疹等治疗束手无策的窘状。希望广大患者擦亮眼睛，多学习一些白癜风的治疗知识，应去各地非营利性的公立3级甲综合医院，接受专业、规范的治疗。这些由政府开办、管理的公立医院收费合理，在医疗、科研、管理、处理投诉、保护患者利益等方面都远比私立民办医院要好许多。
以上个人观点，仅供参考。
（参考文献：2001年江海燕、江涛《近十年白癜风中医药治疗研究述评》）
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发表于 2013-8-18 10:13:48
楼主
发表于 2013-8-18 11:29:15