从“1914年欧洲发现第一例白癜风病例”谈起

老阳

今天看到坛友ssaa21的一张帖子《发病六年，在德国看皮肤病医生后的总结！》（http://www.bbsls.net/thread-104430-1-1.html），文中谈到1914年欧洲发现第一例白癜风病例，突然间觉得明白了很多：

目前我们看到的，对于“白癜风”病的科学概念主要有以下两个要素：
１、是一种常见多发的色素性皮肤病，以局部或泛发性色素脱失形成白斑为特征；
２、是一种获得性局限性或泛发性皮肤色素脱失症。

就我的所闻所见，许多医生的诊断落脚点都在“色素脱失”这四个字上，比如伍德灯诊断，比如皮肤CT诊断，都是以白斑处是否有色素脱失为标准的。这当然是“确诊”，但能否算得上是早期诊断呢？我看未必。所以是否能够“早治疗”也让人十分怀疑，甚至可以说目前医生根本没有早期治疗的方法，治疗方向多数定格在“复色”方面，而对如何减少或逆转色素方面未见深入探讨。

我一直想不通“色素脱失”是如何与“白癜风”联系并等同起来的。今天看到ssaa21坛友引用德国医生的话，说欧洲发现这种病的第一个病例是１９１４年，这么说现代医学认识和研究这种病才97年？我想欧洲人最初的认识很可能是发现了“皮肤白斑”，继而认识到“色素脱失”，是不可能一下子就把它命名为“白癜风”的。

现代医学把这种“色素脱失”症分为进展期和稳定期，都是以“已成斑”而论，我个人认为忽略了“未成斑”的过程（已成斑和未成斑是我自己杜撰的两个词，也不知道是否有人曾提出过）。

细细琢磨“白癜风”病名的演化，我们知道古人认识经过了“白斑—白癜－白癜风”三个阶段，白癜、白斑所指的就是“色素脱失病”，也就是已成斑阶段；而“风”这个字描述的恰恰是未成斑阶段。我们谈到早期治疗和早期诊断，必须围绕“风”来进行。可惜的是，西医医生压根没这个概念，而中医医生好似也忘记了“风、寒、暑、湿、燥、火”六淫致病的理论，大家虽然治法和用药不同，但所有手段指向了色素脱失。

老阳

ssaa21坛友说这位德国医生还认为本病“极少数人会自动痊愈，刺激性外用药物，只能短期控制，但会造成复发和快速发展的危险。皮肤移植、灯管照射都不可取”。

这一点，很多坛友都提出过，但并没有引起广大坛友，尤其是新坛友的重视，所以我们经常看到仍然有不断询问补骨脂酒、无花果叶酒、光疗、植皮等效果的帖子。

我所能查到的资料显示：光敏性化合物疗法（主要是8-甲氧基补骨脂素(8-MOP)及其衍生物）治疗色素脱失症最早出现在１９４６年，而紫外线疗法（就是通常所说的“光疗”）是出现在上世纪６０年代，植皮、细胞移植等方法出现的时间还要更晚。经过五、六十年的应用，现在是到了评价上述疗法可靠性的时候了。

另外一个值得思考的现象是，中医以补骨脂为主要药物治疗白癜风的最早记载（我查到的资料），也是出现在上世纪６０年代前后，而正是从上世纪中叶起，白癜风的发病率似乎越来越高，这里面固然有文献资料越来越丰富的原因，但也不能排除光敏性药物加重、增多白癜风的嫌疑。

补骨脂并不是我国本土的药物，它又名“胡韭子、婆固脂、破故纸、补骨鸱、胡故子”等，从胡、婆、鸱这几个字和音同字不同的各种写法来看，是一种外来物种。事实上这种药最早记载于南北朝《雷公炮炙论》中，一千四百年来应用一直不是很广，也未见古人用它来治疗白癜风的方剂。

——如果硬要扯上点关系，那么明清时期的名方“七宝美髯丹”中可见其应用，用法是“补骨脂四两，黑脂麻炒香”。七宝美髯丹可治“须发早白”，这可能是现代医家附会补骨脂治疗白癜风的唯一线索，连黑芝麻也一起搬过来用了。

然而传世的“七宝美髯丹”方并非一首，有些方剂的药物组成中就没有补骨脂这味药，可见补骨脂在“乌须发”方面也是可有可无的。

老阳

有人研究过白癜风病的中医历史，说国人认识白癜风可以追溯到《黄帝内经》时代，然而并没有系统的研究，所记载的治疗方法也是零散的，断断续续的，停留在验方、偏方的水平上。

中医延续传承了五千多年，既然在春秋战国时期就已经发现并开始认识白癜风了，为什么到今天还没有一个好的方法呢？是古人很少得这种病吗？还是有其它的原因？

今天已经很晚了，我把这个问题留在这里，有兴趣的坛友可以说说自己的见解，大家一起探讨。

才子大哥

    赞同楼主的观点，正如楼主所述 ：“治疗方向多数定格在“复色”方面，而对如何减少或逆转色素方面未见深入探讨。”“现代医学把这种“色素脱失”症分为进展期和稳定期，都是以“已成斑”而论，我个人认为忽略了“未成斑”的过程”

    我感觉，BB患者人群，肯定大部分属于一种特定体质，就好比有的人长得瘦，吃什么都不胖，而有的人特别爱胖，喝凉水都长肉，因为他属于肥胖体质。具有BB体质的人，在一定诱因下，BB就会泛滥。那么BB体质到底具有什么特征呢？我无法猜测！

     很多医生猜测可能是内分泌失调或免疫力低下，抑或是某种微量元素缺乏，甚至可能还有另外的情况被我们所不知，这才是BB真正的导火索！当然以上是西医理论，而中医中风、寒、暑、湿、燥、火治病更不能忽视。
   
    BB出现前，或许有一种信号，而这种信号往往被我们忽视，或者这种信号出现并没有让我们联想到会有BB出现。

    谈到这，觉得还是该从BB的本说起，只有治本才一劳永逸，否则头痛医痛脚痛医脚，不能得到根治的话，BB还会此起彼伏。但是BB的本在哪？目前为止还是停留在假说和猜测上。

心若止水

肺主皮毛，我十几年前就有鼻炎，每年秋天发作，一直没当回事，直到2009年发现得了此病，因为吃了很多药。导致肝功能下降，脸上布满黄斑，从2010年至今不吃药了，脸色好多了，心情愉悦，所他去吧，放下包袱，感觉很好......

绿眼女巫

心若止水 发表于 2011-11-27 08:25

                               
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肺主皮毛，我十几年前就有鼻炎，每年秋天发作，一直没当回事，直到2009年发现得了此病，因为吃了很多药。导 ...

我也有鼻炎，是不是该先去治鼻炎

星期七

其实一般人都是这样的“大家关注的国家都是比自己发达的国家”，

所以大家对美国的了解 肯定比非洲小国要多。

无形中有一种国外月亮更圆的怪心理，

因此造成了德国专家一句话，就把大家的希望彻底扼杀了，

也许德国的医生很少关注亚洲或者说不屑关注，【普特彼不是日本的吗】

纠结这个就好比纠结中医好还是西医好的老问题

追究白癜风的“昨天 ，明天”我是不敢兴趣了，现实生活中叫我揪心的事多了，这些留给医生吧！

我也承认中国现象比较怪，国外都不开药的病中国到处都是药，其实还是为了钱 把道德底线踩在脚下

但是我知道现实就是这样，白癜风没有攻克，但是现在有这些手段

愿意尝试就试试 不愿意就算！

一变倾城

支持

四川汤贵

技术贴，欢迎讨论。。。

老阳

首先感谢真诚才子、心若止水、绿眼女巫、星期七、真的怕了、四川汤贵等坛友的参与。尽管大家的认识各不相同，但我相信各位跟我一样，都希望找到最好的方法，消除自己或者亲人身上的印记。

我们在疾病方面的不幸是相同的，但我们却幸运地相聚在手拉手，可以畅所欲言地交流各自的经验和想法。我们的讨论也许在专业人士眼中显得幼稚可笑，但也不能说就不会迸发出闪亮的火花，给专家学者们一些启示。当然，我们留在论坛中的所有经验，不论是成功的还是失败的案例，都会对后来加入的朋友们有提示和警醒作用。

各位坛友的发言我稍后回复，先回到昨天晚上留下的问题上来——

老阳

中医延续传承了五千多年，既然在春秋战国时期就已经发现并开始认识白癜风了，为什么到今天还没有一个好的方法呢？

一、病名初探
    中国医学历来认为“有诸内必形诸外”，因此经典的正统理论中并不很注重皮肤病症的外治。对于白癜风的认识和命名，到了公元3世纪的晋代，才在葛洪著《肘后备急方》中有了具体的论述，此后经南北朝、隋、唐至宋，因袭沿用直到现在。

有些资料上说，汉代《华佗神医秘传》中就有“治白癜风方”，但我们知道，司马迁在《史记》中明确记载华佗遗书并未留传下来，因此后世所有以华佗命名的书籍的真伪性一直受到质疑。华佗生活在东汉末年，公元266年西晋建立，与葛洪生活的年代相距非常近，从这一点上讲，认为华佗是最早提出了白癜风的命名也无不可。

然而，在此之前，就很难查到其它资料了（有说《五十二病方》中“白处”病名是白癜风的最早记载，但语焉不详，所以我不采信）。我们知道，中国自古多战争，古代医书毁于战争和**的世道中的事例是很多的，但我认为一个更为重要的因素是从《黄帝内经》一脉相承的经典中医并没有把白癜风当作一个独立的疾病来看待，而是把它看作一种症状。东汉名医张仲景所著《伤寒杂病论》也起到了至关重要的影响，也许很多皮肤白斑在初期就很轻易地被治好了，因而没有必要把它作为单独的病症深入讨论。
之所以这样说，是因为我有亲身的经验，去年我的孩子面部白斑服用仲景名方“桂枝汤”等药后很快就痊愈了，这不能不说是一个强有力的佐证。

老阳

二、《伤寒论》其书
我一直在想，如果中国医学能够无断点地被继承下来，也许就不会出现那么多治疗白癜风的偏方、验方和秘方了。

《伤寒杂病论》的成书年代，是东汉末年的建安年间，约公元200-210年，只比葛洪早了七八十年。但此书成后，并未立即广泛流传，在兵荒马乱之中，原著散佚不全。西晋王叔和曾搜集整理，编成了《伤寒论》一书，然而此后东晋、南北朝中原大地**对立，叔和的这部《伤寒论》也时隐时现，后世的《肘后备急方》、《刘涓子鬼遗方》、《诸病源候论》等书的作者显然没有看到这本书，所以对白癜风才搜集了五花八门的治疗方法。

直到唐代，孙思邈《千金要方》一书中，才有少数《伤寒论》条文被征引，到他晚年所撰《千金翼方》中，才将《伤寒论》的大部分内容收载。唐朝是我国历史上中外文化交流空前繁荣的时代，有点像我们所处的这个时代，因此孙思邈又记载了许多治疗白癜风的药物和方法，但可惜的是，这些方法虽然很多，却没有归结到经典的中医理论上来。
       
公元1064年，经宋代林亿的考证校勘，《伤寒论》这部医学经典著作才得以单独流传，但仍然没有引起医家的足够重视。那篇研究白癜风历史的文章中有这样一段话：“金元时期，因四大学派的兴起而促进了医学的发展。然而对白癜风的论治似乎没有突破性进展，仍停留在验方治疗的水平。”

金元两朝是中国医学复兴的时期，此时的文人因绝了入仕做官的念头，把聪明才学转向了医学研究，读经之风日甚，治疗方法得以回归正统,但就白癜风这一类小病而言，仍然沿袭着晋唐以来验方治疗为主的习惯。这种状况到今天也没有太大的变化，但凡谈到中医治疗白癜风，人们首先想到的都是前人所留下的各种希奇古怪的偏验方，有些甚至夹杂着匪夷所思的迷信色彩。

值得一提的是明代陈实功，这是一位外科大家，著有《外科正宗》，他主张白癜风的治疗“宣万灵丹以汗散之，次以胡麻丸常服，外用密陀僧散擦”，首次提出了内治的观点，被后世比较有影响力的《医宗金鉴》、《寿世保元》等医学著作多次引用。

老阳

从预防的角度来说，早期诊断和早期治疗这本来就是一对矛盾。打个比方，如果我们明知有个人可能会犯罪，那么是让他打消犯罪的念头好呢？还是等他实施了一定的犯罪行为后才给予制止呢？

跟这个例子是同样的道理，预防疾病最好的效果是不让这种疾病发生，但我们怎么知道没有发生的这个疾病就是我们预期中可能发生的那个疾病呢？不发病，就没有证据；但是如果发了病，谁有十足的把握去治好它？因此说将“早诊断”和“早治疗”相提并论本来就是一种悖论。

在预防方面，我们的思路应当有两个层次，这就是“未病先防”和“既病防变”。第一个层次因为太过虚无缥缈，医生们研究的重点都放在“既病防变”这个层面上。对色素脱失症，控制其不扩散、不泛发就属于这个范畴。

小猪永远开心

小阳 发表于 2011-11-27 12:08

                               
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中医延续传承了五千多年，既然在春秋战国时期就已经发现并开始认识白癜风了，为什么到今天还没有一个好的方 ...

大哥能不能把那个桂枝汤的药方成分告诉我好嘛？？？？在此先谢谢！！！！

老阳

真诚才子 发表于 2011-11-27 07:55

                               
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赞同楼主的观点，正如楼主所述 ：“治疗方向多数定格在“复色”方面，而对如何减少或逆转色素方面未见深 ...

坛友真诚才子说：BB出现前，或许有一种信号，而这种信号往往被我们忽视，或者这种信号出现并没有让我们联想到会有BB出现。只有治本才一劳永逸，否则头痛医痛脚痛医脚，不能得到根治的话，BB还会此起彼伏。但是BB的本在哪？目前为止还是停留在假说和猜测上。

我认为这种信号是真实存在的，不但有，而且很多！但是目前并没有人将这些信号与白癜风联系起来，或者说已经有人发现了一些信号，但从科学的角度无法将这些信号和白癜风之间建立起一种联系来，——因为没有统计学数据的支持。最重要的，还是没有人做这种工作，医生们多半都忙着验证前人研究出来的一些治法和药物，可能还没有人想起从症状入手，找出白癜风产生的原因来。

也许只有当他们走入困境，发生现在所用的各种方法并没有实际的作用时，或者是我们这些白白患者，因为治疗遥遥无期而拒绝这些方法时，他们才有可能思索改革。——从这个意义上来讲，白白患者的自我认识、自我提高是对医生们的督促和鞭策。